Какие выделения возможны перед родами: физиология и нарушения

Какими могут быть предродовые выделения?

Чтобы вы лучше понимали, о чем говорит тот или иной вид слизи, мы рассмотрим их особенности далее.

Женщине на последнем месяце беременности важно знать, какие выделения должны быть перед родами. Это поможет отличить физиологически протекающий процесс подготовки организма от патологических состояний. В норме сначала появляется обильная слизь, после выходит пробка и изливаются воды. О том, что не все в порядке, свидетельствуют кровянистые, творожистые белые и зеленоватые выделения с неприятным запахом.

Розовые выделения перед родами появляются, поскольку отходящая пробка, ранее закрывающая шейку матки, может содержать незначительное количество крови. Слизь слегка окрашивается ею, но не содержит кровяных прожилок. Если же цвет становится красным, это говорит о ранней отслойке плаценты или ее предлежании. И то и другое опасно для ребенка, поэтому необходима немедленная медицинская помощь.

Коричневые, розовые, бурые выделения перед родами – это не кровотечение. Они перемешаны со слизью, незначительны и появляются, как правило, менее чем за сутки до появления ребенка. В это время можно начать подготовку к отъезду в роддом: собрать все необходимые вещи и документы, предупредить близких родственников.

Если выделения перед родами белые, похожи на творог и имеют кисловатый запах, то, скорее всего, во влагалище распространилась грибковая инфекция – молочница. Заболевание нужно вылечить в экстренном порядке, поскольку оно значительно осложняет процесс родов для матери и может навредить здоровью ребенка. Кандидоз у роженицы снижает эластичность влагалища и увеличивает риск появления разрывов. Подробнее о профилактике разрывов при родах→

Зеленые и желтые выделения перед родами также свидетельствуют об инфекции (о трихомониазе, гонорее, хламидиозе) или о воспалительных процессах в органах малого таза. В любом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Причины появления

Коричневые выделения перед родами на 38 неделе беременности после полного осмотра гинекологом роженицы не опасны и связаны с тем, что шейка матки уже полностью созрела, размягчилась и стала готова к родоразрешению. Появляются капельки крови в выделениях спустя пару часов после приема.

Отхождение слизистой пробки, о которой уже было сказано выше, женщина может почувствовать, а может и вовсе не заметить. Слизь также может быть немного розовой, это никак не связано с угрозой прерывания беременности.

Если цвет выделений оранжевый – это сигнал организма о том, что будущая мать злоупотребляет витаминно-минеральными комплексами и в организме таких вещей в избытке. Прием витаминов нужно сократить или исключить вовсе.

По цвету выделений можно судить о здоровье женщины

Любое нормальное физиологическое выделение практически не имеет цвета (прозрачные или светлые – кремовые, белые), запаха. Во всех остальных случаях возможна инфекция, которая легко передастся ребенку при родах от матери. Поэтому так важно вовремя посетить врача и вылечить недуг до родов.

Норма и патология выделений перед родами

Если женщина способна отличить нормальные выделения в конце беременности от патологических, она сможет сориентироваться и правильно поступить в критической ситуации при родах. В норме секрет должен изменяться в следующей последовательности:

• выделение обильной слизи;
• выход слизистой пробки;
• излитие околоплодных вод.

Коричневые выделения перед родами, а также слизь розоватого цвета свидетельствуют о скором приближении появления малыша. Если стал появляться такой секрет, значит, до начала процесса осталось не более суток.

Кровянистые, зеленые или творожистые белые слизи с неприятным запахом свидетельствуют о нарушении естественных процессов и возможных патологиях. Естественные выделения не будут иметь неприятного запаха. Некоторые патологии требуют экстренного лечения, пока не появился малыш, так как во время прохождения по родовым путям высок риск заражения.

Кровянистые и коричневые выделения перед родами – не патология, если они не сопровождаются другой отрицательной симптоматикой и до предполагаемой даты рождения ребенка осталось всего около суток. За несколько дней до родоразрешения слизь отличается густотой, тягучестью. Цвет прозрачный или беловатый.

Выделения в этот период считаются физиологическим явлением. Особенно много слизи скапливается по утрам, когда женщина меняет горизонтальное положение на вертикальное. Это указывает на то, что шеечные мышцы созревают и готовятся к раскрытию. Секрет накануне родов способствует более полному открытию матки и свободному прохождению плода по родовым путям.

Не должно настораживать будущую маму явление, когда на 40-х неделях после осмотра коричневые выделения появляются на нижнем белье. Это может быть нормальной реакцией на контакт слизистой оболочки с гинекологическим инструментом или предвещать скорые роды.

Во время подготовки организма к родовому процессу помимо слизистой пробки и околоплодных вод ничего появляться не должно. Любая другая слизь указывает на развитие патологического процесса. Какие же выделения, появившиеся перед родами, могут быть причиной внепланового обращения к врачу:

• зеленые или коричневые с едким запахом;
• белые творожистой консистенции;
• серые с очень ярким и неприятным запахом;
• кровянистые выделения перед родами.

Далее мы подробнее рассмотрим, о чем свидетельствует цвет выделяемой слизи и на что он может повлиять.

Наличие слизи желтоватого или зеленоватого цвета является очень опасным симптомом. Выделения с едким и неприятным запахом такого цвета указывает на наличие инфекции в организме. Чтобы во время родов не возникли осложнения или проблемы со здоровьем малыша, необходимо как можно скорее начать лечение. Своевременная терапия позволит снизить риск возникновения заражения ребенка.

Слизь коричневого цвета не всегда указывает на патологию. Чаще всего она возникает в результате небольшой травмы во влагалище, ее женщина может получить во время осмотра гинеколога или сексуального контакта.

Важно не путать кровянистые выделения перед родами с коричневыми, поскольку они указывают на разные изменения в организме.

Перед родовым процессом обостряются воспалительные процессы, которые могут привести к возникновению бактериального вагиноза. При этом заболевании во влагалище начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы.

Появляется вагиноз при изменении гормонального фона. Согласно статистике, около 30% женщин не замечают симптомы этого заболевания и узнают о нем только на приеме у врача. В случае, когда ребенок проходит через инфицированные родовые пути, возникает высокий риск заражения, что очень опасно в первые дни жизни. Бактериальный вагиноз можно обнаружить не только за счет выделений серого цвета, но и отталкивающего запаха тухлой рыбы.

Белые творожистые

Такое отделяемое вещество и зуд в интимном месте выступают в качестве симптомов молочницы. Белые выделения перед родами, которые имеют творожистую консистенцию и кислый запах могут негативно повлиять на здоровье матери и ребенка. Грибковая инфекция должна быть в экстренном порядке вылечена, поскольку она приводит к снижению эластичности влагалища.

Кровянистые

Во время отхождения слизистой пробки несколько капель крови может присутствовать на гигиенической прокладки — такая ситуация не свидетельствует о патологических процессах.

Они могут появиться из-за открывшегося внутреннего кровотечения, поэтому обращаться к лечащему врачу необходимо как можно скорее. При появлении крови алого цвета следует позвонить в скорую помощь. Самостоятельно отправляться в таком состоянии в больницу опасно, поскольку кровотечение может усилиться в любой момент.

Отхождение слизистой пробкиСлизистая пробка образовывается в цервикальном канале под влиянием гормонов беременности в самом ее начале. Она закрывает канал, защищая матку и плод от возможного проникновения к ним различных инфекций. К концу беременности начинается обратный процесс, под влиянием уже других гормонов, происходит разжижение слизи, шейка размягчается, матка начинает слегка сокращаться, выталкивая ее наружу.

Отделение слизистой пробки происходит в разные временные промежутки. Она может выделиться одномоментно, тогда женщина обнаруживает на своем нижнем белье комок слизи прозрачного, белого или серо-желтого цвета, или отхождение ее может продолжаться в течение 1-3 дней, тогда это будет напоминать «мажущие» выделения.

Эти выделения считаются вполне естественными и свидетельствуют о том, что момент родов приближается. Слизистая пробка может отойти как за день до родов, так и за несколько недель до их начала.

Выделения слизи могут содержать прожилки крови алого цвета, но это не должно Вас пугать, поскольку они образуются за счет разрыва мелких капилляров в шейке матки. Однако необходимо обратить внимание, что крови должно быть совсем немного. В случае если объем крови больше, чем допустимый, или после отхождения пробки начались кровянистые выделения, то стоит немедленно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о начавшейся преждевременной отслойке плаценты.

Излитие околоплодных водВсю беременность в утробе матери малыш был защищен от воздействия внешних факторов под толстым мышечным слоем матки и околоплодных вод. Перед родами плодный пузырь разрывается и воды истекают наружу.Излитие околоплодных вод происходит непосредственно перед началом родов или в период раскрытия шейки матки.

дополнительноВ норме околоплодные воды прозрачные, не пахнут или имеют слабый характерный сладковатый запах, могут содержать белесоватые хлопья слизи. Иногда слизистая пробка отходит одномоментно с водами.

Обычно после излития околоплодных вод в скором времени развивается родовая деятельность. Поэтому засиживаться дома не стоит, лучше направиться в роддом!Бывает, что воды имеют желто-зеленый или коричневый оттенок – это может быть признаком инфицирования околоплодных вод или свидетельствовать о произошедшей гипоксии плода, вследствие которой в воды попал меконий (первородный кал).

Появившиеся выделения незадолго до родовой деятельности не должны пугать женщину, так как их наличие — это нормальный физиологический процесс, говорящий о том, что момент родоразрешения уже довольно близок.

Чаще всего обильные выделения перед родами начинают наблюдаться с 36 недели, особенно по утрам. Главное, суметь вовремя правильно определить характер их возникновения, чтобы разобраться не несут ли они опасности для малыша.

Весь срок вынашивания шейка матки закрыта слизистой пробкой, необходимой для защиты плода от попадания вредоносных микроорганизмов с внешней среды. За несколько дней до родов в организме происходит очередная гормональная перестройка, которая постепенно готовит шейку к открытию. Именно в этот период и появляются выделения.

Для того чтобы ребёнок мог пройти по родовым каналам, шейке матки необходимо избавиться от пробки. По мере усиления выделений размягчаются шеечные хрящевые ткани, начинаются сокращения маточных мышц, под влиянием которых и выталкивается пробка. Её выход чаще всего происходит постепенно, процесс может длиться от двух недель до нескольких дней.

Все эти дни наблюдается повышение тонуса матки, поэтому беременные часто ощущают несильные боли внизу живота. Кроме того, у некоторых женщин при процессе выхода слизистой пробки наблюдаются розовые выделения перед родами, а иногда жёлтые.

Также за несколько дней до родоразрешения могут появиться кровяные выделения. Их наличие требует незамедлительного обращения к врачу, так как отхождение жидкости с кровью перед родами указывает на возникновение осложнений.

Кроме того, нередко у рожениц наблюдаются коричневые выделения. Они также могут развиваться по причине наличия патологии, поэтому врачебная помощь в этом случае является обязательной, особенно если имеется наличие неприятного запаха.

Однако, появиться подобного рода выделения способны и по таким причинам, как:

• проведение гинекологического осмотра;
• занятия сексом в дни, когда происходит отторжение пробки;
• отхождение слизистой пробки.

На протяжении всей беременности шейка матки удлинённая, плотная и закрытая. Когда организм начинает готовиться к родам, шейка становится более короткой, размягчённой и начинает раскрываться. Чтобы определить, как проходит процесс, акушер-гинеколог, примерно на 38–39 неделе, проводит обязательный осмотр женщины на кресле.

Чем опасно кровотечение

Почему же акушерские кровотечения и сегодня остаются такими опасными, несмотря на все достижения современной медицины, разработку реанимационных методик и достаточно большой арсенал средств для восполнения кровопотери?

Во-первых, кровотечение всегда является вторичным осложнением уже возникшей акушерской проблемы. Кроме того, оно очень быстро переходит в разряд массивных, то есть за относительно короткий промежуток времени женщина теряет большой объем крови. Это, в свою очередь, объясняется интенсивностью маточного кровотока, что необходимо для нормального развития плода, обширностью кровоточащей поверхности. Что успешнее можно и перекрыть рукой при сорванном вентиле: одиночную струю воды крана или веерный душ? Приблизительно то же можно сказать о кровотечении, например, из поврежденной артерии на руке и кровотечении в родах. Ведь именно в такой ситуации оказываются врачи пытающиеся спасти роженицу, когда кровь хлещет из большого количества мелких поврежденных сосудов матки.

Конечно же, организм беременной женщины «готовится к нормальной небольшой потере крови в родах. Увеличивается объем крови (правда, это в первую очередь отвечает потребностям развивающегося плода, которому с каждым днем требуется все больше и больше питания). Приводится в «боевую готовность» свертывающая система крови, и при возникновении кровотечения все без исключения ее силы «бросаются в бой». При этом увеличившаяся свертывающая способность крови перерастает в полное истощение — коагулопатию, в крови не остается элементов (специальных белков), способных образовать тромб и «закрыть дыру». Развивается так называемый ДВС-синдром. Все это усугубляется тяжелыми нарушениями обмена веществ из-за основного акушерского осложнения (разрыва матки, преждевременной отслойки плаценты или плотного прикрепления и пр.). И пока не будет скорректировано именно это первичное осложнение, справиться с кровотечением маловероятно. К тому же силы женщины часто оказываются уже на исходе из-за боли и физического напряжения.

Выделения слизи

Слизь, выделяющаяся перед родами, бывает густая, тягучая, прозрачная или белая с небольшим оттенком. Можно взять небольшое количество слизи двумя пальцами, при их разъединении будет хорошо заметна ее консистенция (тягучесть, вязкость).

Слизистые выделения перед родами свидетельствуют о созревании шейки матки. Они наиболее заметны после пробуждения, когда женщина переходит из горизонтального положения в вертикальное. Спустя некоторое время выделения начинают темнеть, становятся бурыми – это значит, что до рождения ребенка осталось несколько часов.

Как проявляется

Кровотечение является наиболее тяжелым осложнением родов. Кровопотеря 400-500 миллилитров является патологической, а один литр – массивной. Патология сопровождает аномалии прикрепления плаценты, задержку отделившейся плаценты, разрыв мягких тканей половых путей.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

Если проводимые меры остались неэффективны, решают вопрос о применении оперативного лечения. При разрывах матки развивается внутреннее кровотечение. Такое состояние является показанием для срочного проведения экстирпации или ампутации органа.

Отхождение пробки

Во время беременности просвет шейки матки перекрыт слизистой пробкой, которая защищает плод от попадания инфекции. К концу вынашивания стенки становятся эластичными, раскрываются. Под действием гормонов пробка размягчается и выходит. В какое именно время это случится предугадать невозможно: у одних женщин за две недели до родов, у других за несколько часов.

Если слизистая пробка отходит вся сразу, внешне она напоминает белок яйца или медузу. Часто этот процесс остается незамеченным, поскольку происходит во время посещения туалета или приема душа. К тому же, пробка может выходить постепенно, в течение одного или двух дней, тогда она похожа на обычные прозрачные или белые выделения перед родами.

Обильные слизистые белые выделения обозначают, что уже начался процесс отхождения пробки и в скором времени женщина может родить. Поэтому при появлении слизи при беременности на 36–40 недели, необходимо сразу же вызывать бригаду скорой помощи и отправляться в родильный дом, в независимости от того, есть ли у женщины схватки или нет.

Как только пробка перед родами отошла, могут начать подтекать околоплодные воды. Шеечные мышцы при этом максимально расслабляются и открываются. Когда открытие происходит на 3–4 «пальца», женщина должна родить в ближайшие несколько часов.

Роды начнутся в течение двух недель

Слизистые коричневые выделения перед родами – знак отхождения пробки. Начинается данный процесс примерно за 2 недели до значимого дня. Пробка имеет объем двух-трех столовых ложек. Она может отойти сразу или отделяться постепенно. В коричневой слизи могут присутствовать белесые или красные вкрапления. Все это является нормой. Если у будущей мамы нет дополнительных беспокоящих признаков, то ничего делать не нужно. Собирайте «тревожный чемоданчик» и ждите скорой встречи с крохой. Если пробка вышла, то состоятся роды не позже, чем через две недели. Случиться это может в любой момент.

Излитие околоплодной жидкости

В отличие от слизистой пробки, отхождение околоплодных вод невозможно не заметить. Они представляют собой жидкость, объем которой составляет от 0,5 до 1,5 литров. В норме она прозрачная, имеет слегка сладковатый запах или ничем не пахнет. Иногда вместе с водами выходят частички смазки, защищающей покровы ребенка в полости матки. Они похожи на белые мелкие хлопья.

Процесс отхождения околоплодных вод тоже происходит по-разному. Иногда жидкость выливается вся сразу, это часто происходит после посещения туалета или при резкой смене положения тела. В других случаях она постепенно подтекает. То, как именно это будет происходить, зависит от места разрыва пузыря – около шейки матки или выше.

• ребенок испытывает кислородное голодание;
• есть предлежание плода;
• началась преждевременная отслойка плаценты.

Выделения крови, изменение цвета околоплодной жидкости требуют немедленного вызова бригады скорой помощи. Попытки добраться до роддома самостоятельно могут принести вред и еще больше осложнить ситуацию.

Почему возникает

Акушерские кровотечения принято делить на те, которые начинаются с началом родовой деятельности, в последовом и раннем послеродовом периодах. Кровотечение в первом периоде родов и во втором может быть спровоцировано преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. В третьем периоде причин гораздо больше.

После рождения плода при нормальном течении родов происходит отделение плаценты и выделение последа. В это время появляется открытая плацентарная площадка, которая содержит до двухсот спиральных артерий. Конечные отделы этих сосудов не имеют мышечной оболочки, кровопотеря предотвращается только благодаря маточным сокращениям и активации системы гемостаза. Происходит следующее:

1. После изгнания плода матка значительно уменьшается в размерах.
2. Происходит мощное сокращение и укорочение мышечных волокон, которые втягивают за собой спиральные артерии, сжимая их силой сокращений миометрия.
3. Одновременно совершается сжатие, скручивание и перегибание вен, интенсивное образование кровяных сгустков.

В зоне плацентарной площадки (место бывшего прикрепления плаценты) у здоровых женщин процессы свертывания крови ускоряются в десять раз по сравнению со временем тромбообразования в сосудистом русле. При нормальном течении послеродового периода первым происходит сокращение матки, которое запускает механизм тромбирования, для которого необходимо уменьшение просвета сосудов, снижение давления крови.

Для окончательного образования тромба нужно около двух часов, что объясняет время наблюдения ввиду опасности возникновения описываемого осложнения. Следовательно, причинами кровотечений при родах могут быть:

• состояния, нарушающие сократительную способность миометрия;
• патология системы свертывания крови;
• травмы родовых путей;
• преждевременная , нарушение процессов ее отделения и выделения.

Кровотечения могут начинаться после рождения плода при снижении тонуса миометрия, аномалиях расположения плаценты, нарушении ее прикрепления и неполном отделении от стенок в третьем периоде родов. Вероятность возникновения патологии выше при развитии следующих осложнений:

• аномалии родовой деятельности;
• неадекватное использование утеротоников;
• грубое ведение третьего периода.

В группу риска входят женщины с перенесенными гинекологическими заболеваниями, операциями на половых органах, абортами, инфантилизмом. В последовом периоде из-за патологий плаценты может нарушиться сила сокращений миометрия, а операция по ручному отделению плаценты нарушает процесс тромбообразования в плацентарной площадке.

Дополнительными провоцирующими факторами являются нарушение целостности родовых путей. В первые часы после родов кровотечение могут спровоцировать низкое содержание фибриногена в крови, атония и гипотония матки, задержка частей плацентарной ткани, плодных оболочек.

Когда обращаться к врачу?

Обратиться к гинекологу необходимо в том случае, если вы заметили какие-либо изменения в характере выделений. Человеку без медицинского образования может быть сложно отличить патологию от физиологических процессов, поэтому консультация специалиста считается обязательной.

Незамедлительное обращение к врачу должно последовать сразу после обнаружения желтых, зеленых или творожистых выделений. Самую большую опасность представляет из себя возникновение крови алого цвета. Внутреннее кровотечение ставит под угрозу жизнь ребенка и матери, поэтому медицинская помощь должна быть оказана в первый час после этого.

В тех случаях, когда слизь не изменила свой цвет, но сопровождаются неприятным запахом, тянущей болью и недомоганием, рекомендуется также обратиться в медицинское учреждение. Подобные симптомы зачастую указывают на начало родового процесса.

Сходить на прием к акушеру-гинекологу следует, если начались выделения, отличающиеся от обычных ежедневных. Специалист сможет точно определить их характер и сказать, все ли в порядке. Если выделения белые творожистые, желтые или зеленые с неприятным запахом, то посещение врача обязательно.

Инфекционное заболевание на поздних сроках беременности опасно для здоровья ребенка и негативно сказывается на процессе родов. После отхождения пробки патогенная микрофлора может с легкостью проникнуть в полость матки.

За помощью врачей стоит обратиться, если выделения сопровождаются схваткообразной болью внизу живота. Скорее всего, это признак начала родовой деятельности. Причем это может произойти даже до отхождения околоплодных вод.

Беременной женщине к концу срока стоит знать, какие выделения перед родами являются нормой. Физиологические изменения такого плана к концу срока состоят из трех этапов: выделение слизи (созревание шейки матки), отхождение пробки и околоплодных вод. Во всех случаях нужно обратить внимание на цвет, структуру и запах выделений.

Если женщина находится на последних месяцах беременности, ей необходимо более тщательно наблюдать за своим самочувствием. Если у нее появляются боли в нижней части живота, наблюдаются обильные кровянистые, зеленые, творожистые или желтые выделения, то ей нужно сразу же обращаться к врачу. Все эти симптомы указывают на развитие инфекционных процессов, которые требуют незамедлительного лечения.

Если у вас отошла пробка или наблюдается подтекание околоплодных вод, то это тоже является серьезным поводом для обращения в поликлинику, так как все эти процессы могут сигнализировать о скором родоразрешении. Сколько по времени будет это занимать, сказать сложно, так как каждый организм индивидуален.

В любом случае появление выделений на поздних сроках беременности не должны оставаться без внимания, особенно если они наблюдаются в больших количествах. Так как это может быть опасным как для женщины, так и для ее будущего ребенка.

Необходимость экстренного родоразрешения

Нередко говорят об опасности коричневые выделения перед родами. Когда начнутся роды – нельзя определить самостоятельно. Если у вас в течение беременности были такие диагнозы, как предлежание плаценты, ее низкое расположение, перекрытие зева или истончение стенок матки, то необычные выделения могут стать признаком угрозы жизни.

Также появиться подобные симптомы могут при преждевременной отслойке плаценты, что также может закончиться летальным исходом для мамы и ее малыша. Если в дополнение к коричневым выделениям у вас появилась боль, слабость, тахикардия, обморочное состояние, понизилось давление, то в срочном порядке вызывайте неотложку. При отслоении плаценты, разрыве матки и внутреннем кровотечении женщине показано экстренное кесарево сечение. Роды произойдут в ближайшие часы.

Патологические выделения

Отличить патологическую слизь от нормальной на последних сроках беременности сложно. Если появились обильные розовые выделения, не прекращающиеся в течение некоторого времени, возможно, они являются кровотечением. Требуется срочная медицинская помощь.

Выход околоплодных вод зеленого цвета – признак патологии беременности. Возможно, ребенок страдает от нехватки кислорода. Если подтекание началось слишком рано, нужно обратиться в родильный дом для определения дальнейшей тактики действий.

На поздних сроках любые изменения в выделениях должны быть поводом для обращения к гинекологу. Женщина не всегда может самостоятельно объективно оценить собственное состояние. Некоторые проявления – это веская причина для размещения беременной на сохранение в стационар под наблюдение врачей. Чтобы выяснить проблему, иногда требуются дополнительные обследования.

Только осторожность и слаженные действия врачей и будущей мамы поспособствуют рождению полноценного здорового ребенка.

Что происходит на физиологическом уровне?

После рождения ребенка и последа от стенок матки отделяется плацента, а на том месте, к которому она еще недавно крепилась образуется небольшая ранка. Именно в этот самый момент, который может длиться до получаса, организм и включает защиту от большой потери крови.

Когда покидает матку, она сокращается и сжимается, перекрывая таким образом кровеносные сосуды. Из-за этого в сосудах образуются сгустки, благодаря чему кровотечение прекращается. На протяжении следующих двух часов матка молодой мамы должна сократиться и сжаться. Вот почему на живот женщины кладут лед. Ведь, как известно, под действием холода мышцы продолжают сокращаться.