Когда начинают двигаться зубы после установки брекетов

Лечение лингвальными брекетами, керамическими самолигирующимися и классическими металлическими сопровождается одинаковыми адаптационными процессами, доставляющими пациентам некоторый дискомфорт. Болит голова, ноют челюсти, ортодонтическая дуга натирает слизистую щеки или десны, об острые уголки замков травмируется язык, может нарушиться дикция и будет сложно произносить отдельные буквы.

Это стандартная ситуация, о которой потенциальные обладатели брекет–систем хорошо информированы. А вот о том, что зубки начнут шататься, известно немногим. Столкнувшиеся с такой проблемой взрослые люди впадают в панику: «Так долго устанавливают брекеты, чтобы оставить меня без зубов?!». На самом деле, даже этот пугающий симптом укладывается в стандартные рамки. Чем же объясняется необычная подвижность?

Принцип коррекции

В целом периодонтальная щель представляет собой полость, находящуюся между костной тканью и челюстной костью.

При установке брекет-системы все в анатомическом строении моляров и резцов кардинально меняется. Костные ткани под давлением конструкции рассасываются, сосуды и нервные волокна перестраиваются. Образовавшаяся в результате смещения, пустая полость постепенно зарастает обновленной тканью.

Связки же, удерживающие зуб, обладают свойствами растягиваться. Поэтому по типу натянутой резинки после долгожданного снятия скоб, они стремятся вернуться в первоначальное положение.

Неокрепшая костная ткань, которая уже занимает бывшее место зуба, не в силах предотвратить этот процесс. На ее полное уплотнение требуется от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от возраста и анатомических особенностей пациента.

Именно поэтому специалисты рекомендуют закрепить результат за счет ношения ретейнеров. При соблюдении всех правил их эксплуатации вы сумеете зафиксировать правильный прикус навсегда.

Подготовка

Перед установкой брекетов надо сделать три вещи: поставить пломбы, сделать панорамный снимок челюсти и удалить зубы по назначению ортодонта.

 

Пломбы можно ставить в любой клинике, вне зависимости от того, где принимает ваш ортодонт. Лечить зубы можно еще до визита к ортодонту — это в любом случае придется делать перед установкой брекетов. Если стоматологические услуги включены в вашу медицинскую страховку на работе, лечите по страховке.

Снимок челюсти — он же ортопантомограмма — понадобится вам в любом случае. Удобно сделать его заранее, до того как вы пойдете к ортодонту. Стоит снимок около полутора тысяч рублей, его тоже можно делать в любой клинике. В страховку ортопантомограмма обычно не входит.

Этапы выравнивания зубов брекетами

Ортодонтическое лечение с помощью несъемных брекет-систем позволяет выровнять зубы в 7 этапов.

На первичной консультации ортодонт оценивает ситуацию с зубами и предлагает варианты лечения. Если принято решение об установке брекетов, назначаются диагностические мероприятия.

Диагностика необходима для получения детальной информации о степени выраженности зубочелюстной деформации и расположении жевательных элементов, она включает выполнение ортопантомограммы и рентгенограммы челюстно-лицевой области, фотосъемки лица и зубов, создание диагностических моделей и оттисков зубных рядов.

На основании полученных данных врач совместно с пациентом составляет план лечения, рассчитывая его сложность и примерную стоимость, выбирает наиболее подходящую модель брекетов. Перед началом ортодонтического лечения необходимо посетить стоматолога-терапевта и пародонтолога, чтобы убедиться, что зубы и десны здоровы, а в случае необходимости пролечить их, провести санацию полости рта.

Так как в брекет-системах положение зубов запрограммировано в трех плоскостях, работать они будут только при условии правильной установки. Результат лечения напрямую зависит от точности приклеивания брекетов, которое осуществляется на вестибулярных моделях прямым методом отдельно на каждый зуб, а на лингвальных непрямым методом с предварительной фиксацией замочков на слепках челюстей с последующим их перенесением на зубные ряды с помощью силиконовых кап.

Перед установкой врач проводит гигиеническую чистку и фторирование эмали, чтобы избежать ее повреждения от длительного ношения конструкции. Затем зубы промываются, просушиваются, протравливаются, и на них наносится специальный ортодонтический клей, на который и фиксируются элементы системы, подогнанные под форму и размер челюстей. Излишки клея удаляются шлифовкой, для затвердевания адгезива проводится световая полимеризация, затем через замочки проводится металлическая дуга.

Ношение брекетов предусматривает обязательный ежедневный гигиенический уход за конструкцией, ограничение в употреблении твердых и вязких продуктов, регулярность планового наблюдения врачом. Первые 5-14 дней после установки пациент может испытывать дискомфорт и болевые ощущения, которые связанны с привыканием к наличию инородного тела в полости рта и его воздействием на зубочелюстную систему.

Когда брекеты выравнивают зубы происходит нормализация наклона зубов и положения их корней. Длительность этого периода 8-12 месяцев, средний интервал посещения ортодонта для динамической коррекции зубного ряда, замены и подтягивания дуг составляет 2 месяца. В некоторых случаях может понадобиться переклеивание отдельных брекетов, чтобы повысить эффективность и добиться желаемого положения зубов.

После того как зубы становятся ровными, брекеты начинают исправлять прикус, формируя правильное взаимоотношение зубных рядов с помощью установки специальных пружин, межчелюстных эластиков и эластичных цепочек. Длительность этапа 3-24 месяца, что зависит от тяжести зубочелюстной аномалии и возраста пациента, интервал между посещениями врача 1-2 месяца.

Средний срок ношения брекетов составляет 1,5 – 2 года, так как зубы не могут сдвигаться более чем на 1 мм в месяц. Перед снятием системы врач проводит установку несъемных ретейнеров в виде специальных удерживающих проволочек на внутренней поверхности зубного ряда. Во время следующего приема происходит снятие дуг и замочков, удаление остатков клея.

 

Так как брекеты носятся длительное время, после их снятия необходимо проводить профессиональную чистку и полировку поверхности зубов, а также курс реминерализации эмали для укрепления ее защитных свойств.

Ретейнер должен оставаться на зубных рядах достаточно долго, иначе они могут вернуться на прежние позиции. Позже проволочку заменяют съемной ретенционной пластинкой, которую нужно надевать на зубной ряд только на время сна.

Продолжительность ретенционного периода составляет 2-4 года, и если ортодонтическое лечение проведено в полном объеме с соблюдением всех предписаний врача, то достигнутый результат в виде идеальной улыбки сохраняется на всю жизнь.

Причины расшатывания

Пациент, решивший выровнять зубы брекетами, начинает испытывать неприятные ощущения сразу после их установки. При этом физический дискомфорт сопровождается моральным. И это нормальная реакция организма. Ведь в нем появилось инородное тело, притом из металла. Оно сильно давит на челюсть, может царапать, при этом запрещается из-за него есть некоторые любые продукты. То есть, брекеты создают различные ограничения.

Привыкают к брекетам разные пациенты по-разному. У некоторых период привыкания растягивается не на один месяц.

В первую очередь ощущается боль в челюсти. Она свидетельствует о начале лечения и направлении зубов в нужное место. То, что зубы начинают шататься вполне нормально. Ведь они начали свое движение, медленно, но верно идут к правильному положению. Ведь связки, соединяющие металлическую конструкцию с тканью достаточно упруги.

Шататься могут отдельные зубные органы или сразу все, что индивидуально для каждого случая. После занятия зубом нового положения, он постепенно прирастет и перестанет шататься. То есть, после снятия брекет-систем шатания уже не должно быть.

Если коррекция осуществляется правильно, на всем ее протяжении должна наблюдаться регулярная подвижность. При ее остановке не будет выравнивания. Выравнивающие дуги брекет-системы меняют и подтягивают несколько раз за все лечение, делая их все более тугими. Когда зубы уже находятся в местах, которые были запланированы в начале лечения можно говорить об окончании мучений.

К шатанию зубов могут привести другие причины кроме брекетов. Они представляют собой следующие стоматологические заболевания: остеопороз, бруксизм, пародонтит, остеомиелит, гингивит и другие недуги, передающиеся по наследству.

Любой пациент ортодонта не может быть застрахован от расшатывания зубов. Но, если зубы очень сильно шатаются и при этом чувствуются сильные болезненные ощущения, важно обратиться к врачу. Ортодонт в такой ситуации даст оценку ситуации, выявит причину таких неудобств и по возможности их устранит.

Шатание может быть вызвано также начинающимся пародонтитом. Но не стоит заранее бросаться в панику. Лучше настроить себя на то, что первое время при ношении брекетов возможен дискомфорт.

Возращению зубов в первоначальное положение могут способствовать следующие причины:

1. Ошибки пациента – отказ от ношения ретейнеров или несоблюдение всех правил их эксплуатации. Данное утверждение распространяется лишь на обладателей съемной конструкции. В первые несколько месяцев аппарат следует снимать лишь во время трапезы или при чистке зубов. Со временем, пациенты ортодонта могут носить ретейнеры несколько часов в день.Пренебрегают этими правилами в основном дети либо люди, не имеющие представления о важности ретенционного периода.
2. Некомпетентность специалиста. Человеческий фактор существует во многих сферах жизнедеятельности, ортодонтия не исключение. Не предусмотрев всех последствий, специалист может подобрать аппарат, который не справится со своими обязанностями по причине анатомических особенностей челюстей пациента. К примеру, не все металлические изделия способны удержать в заданном положении зубы, изрядно стремящиеся в первоначальное место локации.Для таких людей ортодонт должен предусмотреть более крепкий материал и предпринять меры, усиливающие удерживание зубов на новом месте.

Тревожные звоночки

Привести к тому, что во время лечения зубы будут шататься, могут и иные причины. Чаще всего этому явлению предшествует недостаточная гигиена или несоблюдение рекомендаций в период лечения.

В этом случае развиваются такие патологии:

• гингивит;
• пародонтоз;
• пародонтит.

Гингивит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки десен. К развитию его приводит плохая гигиена полости рта, неправильно установленные пломбы или зубные протезы, нарушение прикуса или аномалии развития органов ротовой полости.

Существует несколько разновидностей заболевания. Чаще всего встречается катаральный гингивит. Он сопровождается покраснением и отеком десны, кровоточивостью при чистке зубов.

Лечение зависит от причин, которые вызвали заболевание. Проводится удаление камня и устранение аномалий. Прогноз благоприятный.

Пародонтоз ― дистрофическое хроническое заболевание тканей пародонта. Шейка и корень зуба оголяются, что приводит к повышенной чувствительность зубов, деструкции костной ткани альвеолярного отростка челюсти.

Чаще всего болезнь является следствием системных нарушений, патологий сосудов и сердца. Нарушается питание пародонта, микроциркуляция десен и минеральный обмен костной ткани.

Диагноз ставится на основе таких признаков, как бледность десны, ее постепенное опущение, отсутствие воспаления. На начальной стадии можно заметить оголение шейки зуба, позже корня.

Лечение осуществляется совместными силами стоматолога и других узких специалистов для одновременного воздействия на все факторы патологического процесса.

Часто болезнь путают с пародонтитом, который собой представляет воспаление опорного аппарата зубов. Его причиной является недостаточный уход за полостью рта, плохое кровоснабжение десен или дефицит питательных веществ.

Симптоматика начинается с гингивита. На второй стадии возникает неприятный запах изо рта, который невозможно устранить, почистив зубы, десна менее плотная, опущенная.

На следующей стадии зубы становятся чувствительными к изменению температуры или вкуса, десны опускаются, а шейка корня обнажается. Может наблюдаться общая слабость и температура.

Лечение осуществляется посредством профессиональной чистки зубов, применением антисептиков. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Не менее опасным может быть и другое заболевание — остеомиелит. Оно развивается в том случае, если кариозное поражение вовремя не лечится. Последствия подобной патологии могут привести к тому, что болезнь распространится на окружающие ткани, а зуб будет утерян.

Патологические причины шаткости зубов обычно сопровождаются такими симптомами, как отечность и кровоточивость десен, кариозные поражения.

Все эти заболевания могут возникнуть на фоне таких факторов риска:

• неправильное питание;
• наличие вредных привычек;
• дефицит жиров, углеводов или витаминов;
• нехватка белка.

Даже один из перечисленных выше симптомов, требует срочного обращения к врачу и принятия мер.

 

 

 

Особенности выравнивания зубов в разном возрасте

Установка брекетов возможна в любом возрасте при сформированном постоянном прикусе, но устройство конструкций, сроки и стоимость лечения у детей и взрослых будут отличаться.

 

Наиболее быстро и безболезненно выравнивают брекетами зубы в возрасте 12-18 лет, когда зубная система уже прочная, но еще легко поддается корректировке за счет своей подвижности. Брекет-системы для детей более эластичны, не так давят на зубы, стоимость самих конструкций и их установки на порядок ниже, чем у взрослых.

Чем старше возраст пациента, тем дольше по времени и с более жесткой дугой он будет носить брекеты, так как у взрослых заканчивается рост скелета, замедляются обменные процессы и регенерация тканей.

Достаточно часто взрослым требуется предварительное хирургическое вмешательство по удалению «лишних» или разрушенных жевательных элементов, их зубы более хрупкие из-за наличия пломб, атрофированных участков костной ткани на месте отсутствующих зубов. Кроме того у взрослых вдвое дольше длится ретенционный период – у детей в среднем 2 года, у взрослых 4 года.

Послесловие

Ясно, что шатание зубов, независимо от того, шатаются они в брекет-системах или без них, конечно, вызывает панику и страх. Но выравнивание имеет свои особенности и расшатывание при этом достаточно нормально. Именно благодаря этому, часто достигается нужный эффект.

И расшатывание является обязательным. Иначе не будет достигнут необходимый эффект. Важно пережить этот период, запасясь терпением и отказав себе в твердой пище. Следует также ограничить употребление сладкого, пользоваться укрепляющими десны ополаскивателями. При тщательном соблюдении несложных рекомендаций, нужный эффект будет достигнут. Не стоит пренебрегать ретенционным периодом, после ретейнеров зубы встанут в нужное место и зарастут костной тканью. Важно при этом качественно ухаживать за полостью рта, тогда любое лечение пройдет проще.

Ретенционный период

О том, что такое ретенционный период уже было сказано выше. Стоит лишь добавить, что в ортодонтии применяют два вида аппаратов, позволяющих закрепить результат исправления прикуса — съемные и несъемные системы. В чем заключается их различие, вы можете ознакомиться ниже.

Съемные ретейнеры

Восстанавливающие конструкции данного типа изготавливаются из пластика. Они могут быть прозрачными либо окрашенными. Предусматриваются специальные каппы как для одной челюсти, так и на два зубных ряда одновременно.

В зависимости от анатомических особенностей пациента, в конструкцию может быть вмонтирована металлическая проволока, которая предотвращает деформацию изделия и повышает эффективность его эксплуатации.

Ретенционные каппы не создают сложностей в уходе. Все что требуется от их обладателя, очищение внутренней и внешней поверхности при помощи зубной пасты и щетки во время ежедневных гигиенических процедур.

Кроме того, съемная конструкция обладает следующими преимуществами:

• не создают дискомфорта при эксплуатации;
• есть возможность изъять аппарат изо рта в любое время, при острой необходимости;
• в дальнейшем пациент может носить конструкцию всего лишь несколько часов в день.

Если говорить о недостатках, можно выделить следующие отрицательные стороны съемных ретейнеров:

• низкий уровень эстетичности, каппы невозможно скрыть от окружающих;
• наличие инородного тела во рту провоцирует повышенное слюноотделение;
• во время эксплуатации могут возникнуть дефекты речи.

Кроме того, не все пациенты могут носить пластиковое изделие. Индивидуальная непереносимость материала может вызвать аллергическую реакцию или стать причиной раздражения слизистой.

Несъемные ретейнеры

В производстве конструкций данного типа используется прочная и более гипоаллергенная металлическая проволока. Несъемное изделие привлекает пациентов высоким уровнем эстетичности, так как оно устанавливается с внутренней стороны зубного ряда.

В отличие от съемных капп, систему нельзя установить или снять самостоятельно. Процедуру выполняет лишь ортодонт. Крепится металлическая проволока к эмали зубов с помощью специального клея, который обеспечивает адгезию между двумя поверхностями.

Прежде чем запустить начало закрепления результата коррекции прикуса, специалист устраняет все проблемы ротовой полости. Ведь зачастую в период ношения брекетов на эмали образуются зубные камни, бактериальный налет, развивается кариес.

Ортодонтический аппарат невиден окружающим и обладает следующими превосходствами:

• несъемные ретейнеры нельзя потерять;
• они не создают чувства дискомфорта. Адаптационный период длится не более месяца;
• воздействие на зубы осуществляется непрерывно.

Однако у металлического изделия также есть и отрицательные стороны:

• необходимость частого посещения ортодонта в целях контролирования процесса закрепления результата;
• наличие сложностей во время чистки зубов;
• вероятность отклеивания проволоки.

Порой, если позволяют анатомические особенности ротовой полости, специалисты предлагают пациентам скомбинировать два типа ретейнеров. К примеру, на верхнюю челюсть устанавливают несъемную конструкцию, а нижнюю – покрывают съемными каппами.

Плановые визиты к ортодонту

Дальнейшие траты обычно меньше, чем стоимость брекетов, и еще больше растянуты во времени.

Каждый месяц надо приходить к ортодонту на плановый прием. Ортодонт оценивает прогресс, делает подтяжку или смену дуг (например, устанавливает более тугую дугу). Плановый прием ортодонта стоит в среднем 2000 рублей. Я в 2013 году платила по 1500 рублей каждый месяц за обычный прием.

Иногда врач может назначить дополнительные процедуры и аппараты, например:

• носить резинки-эластики, которые стягивают верхнюю и нижнюю челюсть;
• поставить пружину, которая ускоряет передвижение зубов в челюсти;
• поставить винт на зуб;
• поставить аппарат Гербста.

Из-за всех этих назначений стоимость лечения может различаться. Мне ставили пружину и назначали носить резинки. Пружина стоила 3000 рублей, а резинки — 100 рублей за пакет, которого хватало на два месяца. Моей знакомой поставили аппарат Гербста. Она носила его полгода и заплатила 40 тысяч рублей.

Стоимость выравнивания

Затраты на такую сложную ортодонтическую услугу как выравнивание зубов брекетами складываются из суммы цен за консультацию, диагностические исследования, санацию и профессиональную гигиену полости рта, саму брекет-систему и ее установку, каждую процедуру коррекции системы, снятие конструкции и проведение восстановительных процедур, ретейнер и ретенционную пластинку.

Цены и система оплаты в разных клиниках существенно отличаются, даже врач не знает точно, сколько нужно будет носить конструкцию, какие дополнительные приспособления и манипуляции могут понадобиться в ходе лечения, поэтому сразу рассчитать точную полную стоимость невозможно.

 

На стоимость самих брекетов влияет материал изготовления, тип, разновидность и производитель конструкции. Наиболее надежными, эффективными и эстетичными считают системы, изготовленные в США и Германии, но они гораздо дороже отечественных.

• Дешевле всего обойдутся лигатурные брекеты из металла или пластика, в среднем 300-600$ за один зубной ряд.
• Дороже будут стоить самолигирующиеся системы из керамики или сапфира, в среднем 500-1200$ за ряд.
• Самые дорогие лингвальные системы, изготовленные с учетом индивидуальных особенностей зубов пациента, в среднем 1000-2000$.

Установка в зависимости от сложности системы и трудоемкости работы врача может обойтись в 30-50% от всей суммы лечения. Стоимость всех остальных процедур нужно узнавать в прейскуранте конкретной клиники и уточнять после осмотра врачом, так как состояние зубов, сложность и количество элементов брекет-системы будут разными в каждом индивидуальном случае.

Возможные трудности при ношении брекетов

Для того чтобы предотвратить обратный процесс исправлению прикуса, следует безукоризненно соблюдать все правила ношения ортодонтического аппарата:

1. Не берите на себя роль специалиста и не прекращайте ношение съемных брекетов самостоятельно. Только ортодонт может определить длительность ретенционного периода. В данном вопросе учитывается возраст пациента, генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности ротовой полости.
2. Во время гигиенических процедур при эксплуатации несъемного аппарата следует расширить набор необходимых инструментов. Помимо зубной щетки, рекомендуется применять специальные ершики и зубную нить.
3. Пластиковые каппы следует изымать с ротовой полости перед каждым приемом пищи, иначе во время процесса жевания они могут деформироваться.
4. В качестве дополнительного средства для ухода за ротовой полостью стоит использовать фторсодержащий ополаскиватель, который укрепит структуру зубной эмали.

Минимум дважды в год рекомендуется осуществлять профессиональную чистку.

Даже значительные искривления зубных единиц можно исправить посредством брекетов. Продолжительность лечения при этом зависит от сложности ситуации. Некоторые пациенты ходят с брекетами три года и даже более. За это время могут встречаться разные не очень приятные ситуации. Брекеты могут натирать, мешать при приеме пищи. Кроме того, после установки выравнивающей системы, зубы могут болеть и шататься.

Каждый квалифицированный специалист должен проконсультировать пациента относительно возможных во время ношения брекетов проблем и трудностей. Это редко пугает пациента, ведь мечта о красивой улыбке для большинства затмевает все проблемы.

Продолжительность реабилитации

Длительность ретенционного периода в первую очередь определяется степенью тяжести изначального дефекта зубного ряда. Коррекция открытого, глубокого, дистального либо перекрестного прикуса предполагает не только затяжное лечение, но и длительный восстановительный период.

Кроме того, длительность фиксирования результата зависит от возраста пациента. У детей исправления прикуса происходит гораздо быстрее, чем у взрослых, так как их челюсть еще не сформировалась.

Стоит отметить, что не все люди имеют возможность исправить дефект зубного ряда. Поэтому по причине анатомических особенностей челюстей, пациентам придется носить ретейнеры на протяжении всей жизни. В данном случае, специалисты, как правило, рекомендуют эксплуатировать съемное изделие.

Увеличить ретенционный срок специалист может, если отсутствовал должный уход за конструкцией и ротовой полостью либо же по каким-то причинам произошла поломка, или отхождение несъемного изделия от эмали.

Длительность ретенционного периода определяется индивидуально для каждого пациента. Специалист на консультативном осмотре может лишь предположить примерный срок эксплуатации аппарата. В среднем, носить ретейнеры приходится в два раза дольше, нежели брекеты.

Отзывы

Ортодонтическое лечение — длительный и серьезный процесс, от которого зависит не только красота зубного ряда, но и его здоровье.

Поэтому проблемы могут возникать, и их решению лучшее уделить должное внимание, сразу же обратившись к врачу. Тем не менее, в большинстве случаев подвижность и шаткость является нормой.

 

Профилактика

Для того чтобы зубы после брекетов не разъехались, в случае съемных капп, стоит соблюдать следующие классические рекомендации ортодонтов:

• в первые полгода эксплуатации изделия, его следует носить 24 часа в сутки;
• через 6 месяцев, на протяжении года конструкцию необходимо надевать только на ночь;
• спустя полтора года, специалисты позволяют эксплуатировать каппу через ночь.

В случае ношения металлической проволоки контролировать фиксацию зубов рекомендуется 2 раза в месяц. Во избежание рецидива следует также не пренебрегать вышеуказанными правилами эксплуатации ретейнеров.

В видео специалист расскажет о причинах расхождения зубов после основного периода лечения брекетами и о необходимости соблюдения правил ретенционного периода.

1. После брекетов зубы разъехались: причины, правила и сроки ношения ретейнеров
2. Когда виден результат ношения брекетов
3. За какое время выравниваются зубы после установки брекетов
4. Сколько болят зубы после установки брекетов

Если зубы шатаются и после снятия брекетов

Брекеты снимают, когда все зубы заняли необходимое место. В это время вся челюсть напряжена. Зубы подверглись насильному выравниванию, растягиванию и задвиганию. Они хотят вернуться в свое первоначальное положение. Поэтому и после снятия брекетов они могут продолжать шататься. Ведь вся челюсть, можно сказать, подверглась деформации. При шатании зубов после брекетов также не стоит паниковать. Нужно время для того, чтобы зубы пришли в форму.

На заметку: Для того, чтобы не дать зубам вернуться в первоначальное положение после брекетов, носят ретейнеры.

Носить их следует до полного укрепления структуры зуба. Обычно нужно больше года ждать, пока с челюсти спадет давление.

Для взрослого пациента причинами расшатывая зубов после брекетов могут быть: неправильное питание, вредные привычки, недостаточное количество белков, качественных жиров, витаминов и углеводов.

При продолжении шатания даже после ретенционного периода, ретейнеры чаще всего снимают и прописывают пациенту витамины, а также усиленное питание. Ткань может нарастать на зубы до 5 лет. После этого, зубы уже хорошо держатся в челюсти и не шатаются.