Полип цервикального канала при беременности — причины, лечение

Беременные женщины часто сталкиваются с такой неприятностью, как полип цервикального канала. Это доброкачественный нарост, который образовался у женщины до беременности и был обнаружен при постановке на учет или же вырос уже после зачатия в результате гормональной перестройки организма. Стоит ли сразу удалять полип или же можно подождать до родов? И может ли он нанести серьезный вред здоровью женщины? Давайте вместе найдем «золотую середину» в этой ситуации, чтобы принять правильное решение.

Полип цервикально канала: виды новообразований у беременных

Полип цервикального канала ― образование опухолевидного типа, прорастающее из эпителиального шара эндоцервикса. По мере роста полип начинает «выглядывать» в просвет влагалища. Эта аномалия редко остается незамеченной, поскольку сопровождается белями, легкими кровотечениями, неприятными ощущениями в животе.

Полип может серьезно осложнить течение беременности, обусловливая риск ее прерывания. Если полип появился еще до наступления беременности, она может так и не наступить, поскольку новообразование закрывает проход в матку и сперматозоиды не могут в нее проникнуть. И тогда беременность наступает после удаления полипа цервикального канала.

Полипозный нарост диагностируется при обычном осмотре на гинекологическом кресле или на ультразвуковой диагностике. Удаляется полип с помощью откручивания и последующего прижигания его месторасположения для профилактики повторного нарастания.

Образование полипозного нароста ― результат сбоя обычной пролиферации тканей эндоцервикса. Происходит очаговое разрастание тканей в виде нароста на ножке разной толщины. Полипы локализуются в просвете канала и способны значительно выступать из него сквозь шейку.

Полипы появляются по всей площади шейки матки, но особенно часто они прорастают на стыке эпителиального шара и наружного зева. Если образование полипов носит массовый характер, ставиться диагноз обширный полипоз.

В общем числе доброкачественных образований полипы составляют около четверти из всех случаев. Только вот сам полип ― не заболевание, а лишь фоновый признак другой болезни (дисбаланса гормонального фона, эндокринологических патологий). Поэтому появление такого полипа ― сигнал того, что у женщины есть проблемы со здоровьем.

При беременности могут появляться любые разновидности полипов эндоцервикса. Их природа устанавливается только по результатам гистологического анализа. При подозрении на злокачественность полипа, проводится биопсия с последующим исследованием биоматериала.

Полип внешне напоминает бледно-розовый грибочек размером от 4 мм до 5 см. Его ножка густо усеяна капиллярами, поэтому при надавливании на нее полип синеет. По этой черте отличают истинный полип от псевдополипа.

Все полипы в зависимости от их железистой, стромальной и сосудистой структуры поделены на несколько видов:

• Железистый полип ― самая безопасная форма полипа. Он появляется на фоне гормонального дисбаланса, обладает рыхлой железистой структурой и прекрасно поддается консервативному лечению без удаления.
• Фиброзный полип ― плотное новообразование фиброзной структуры, заметен при УЗИ, подлежит удалению. Встречается у женщин с серьезными отклонениями гормонального фона и при менопаузе. Полип склонен преобразовываться в злокачественную опухоль, поэтому после удаления женщина проходит гормонотерапию.
• Железисто-фиброзный полип ― самый распространенный тип нароста, состоящий из соединительной ткани и железистых клеток. Рекомендован к иссечению.
• Аденоматозный полип ― самый неблагоприятный тип, который ассоциируется с предраковым состоянием. Подлежит мгновенному удалению с последующим наблюдением у онколога.

Какие признаки беспокоят беременных

Женщина, вынашивающая ребенка, может даже и не догадываться, что у нее возник децидуальный полип канала шейки матки. Он чаще обнаруживается при профилактическом гинекологическом осмотре пациентки. Ведь первая стадии заболевания никак не отражается на состоянии здоровья женщин.

Если полип матки вырастет до крупного размера, то будущая мамочка может почувствовать следующие признаки патологии:

• Болезненность внизу живота, обладающая тянущим характером, но не отличается особой силой.
• Кровянистые выделения из влагалища. Они в большинстве случаев скудные и появляются в результате физической нагрузки или после сексуального контакта.
• Ощущение тяжести в области поясницы.

Полип матки представляет опасность для здоровья беременной женщины, если в него проникла инфекция. Патогенные микроорганизмы могут попасть в новообразование, если оно повредится. При инфицировании полипов женщина может заметить у себя такие симптомы:

• Высокая температура тела.
• Болевой синдром острого характера.
• Появление интенсивных выделений.

Указанные признаки свидетельствуют о том, что в матке развивается воспалительный процесс. Это должно стать обязательным поводом для срочного посещения врача. Обычно децидуальный полип в течение всего периода вынашивания ребенка почти не меняется, не беспокоит женщину, не кровит. Но в некоторых случаях новообразование может вырасти до крупных размеров. К таким ситуациям относят:

• Наличие инфекционных патологий хронической формы в половых органах.
• Слабая деятельность иммунной системы.
• Травмирование полипа.
• Острое течение заболеваний органов мочевыделения.

Если женщину беспокоят признаки инфицирования полипа цервикального канала шейки матки, то следует немедленно сообщить об этом гинекологу. Он назначит необходимое лечение, которое позволит избавить от проблемы и избежать неблагоприятных последствий для матери и плода.

Децидуальный полип цервикального канала при беременности

К отдельной группе относится децидуальный полип цервикального канала. Он характерен только для женщин в положении. На фоне сильного всплеска женских гормонов, слизистая канала усиленно нарастает, образуя полип.

Такое состояние не считается патологией и не угрожает беременности. Если его размеры не влияют на состояние шейки матки и общее самочувствие женщины, он не удаляется до родов. В редких случаях после родоразрешения децидуальный полип регрессирует.

Если такой нарост постоянно травмируется, стремительно растет и угрожает развитием цервикальной недостаточностью, его удаляют. Лучше удалить нарост, если он инфицируется и провоцирует воспаление внутренних половых органов. А также если кровит полип цервикального канала при беременности после любой физической активности, осмотра или половой близости.

Провоцировать появление децидуального полипа помимо изменения уровня эстрогена и прогестерона, могут такие факторы:

• Хроническое или скрытое течение заболеваний мочеполовой системы инфекционного характера.
• Инфицирование половыми инфекциями во время беременности.
• Снижение иммунитета и аутоиммунные болезни эндокринной системы.

Образование нароста в эндоцервиксе при гестации не всегда является полипом. Порой новообразование оказывается псевдополипом ― наростом слизистой без кровеносных сосудов. Такое расстройство происходит под влиянием гормональных изменений и после родов проходит без лечения.

Псевдополип не влияет на работоспособность шейки, не осложняет процесс родоразрешения и не причиняет неудобств женщине. Единственный дискомфорт, который вызывает этот вид полипа цервикального канала при беременности ― выделения. Они могут быть обильными и напоминают густую слизь с белыми прожилками, иногда с коричневым оттенком.

Настоящий же полип, особенно если есть сильное разрастание, раздражает шейку матки и может спровоцировать выкидыш. Кроме этого при родах он может травматизироваться, что увеличивает риск его озлокачествление.

На заметку! Все полипы, кроме аденоматозных, крайне редко перерождаться в рак. Случаи их малигнизации составляют не более 5%.

Основные симптомы

О том, что в матке, на шейке или в цервикальном канале появились наросты, можно судить по характерным признакам

Важно вовремя обратиться к гинекологу, чтобы не возникло угрозы здоровью женщины и будущего ребенка, особенно когда обнаружен полип и беременность уже наступила. Врачи отмечают симптомы наростов:

• нарушение менструального цикла;
• маточные кровотечения после менопаузы;
• бесплодие;
• неудачи при ЭКО;
• выделения между менструациями.

Появление децидуальных наростов в период протекания беременности характеризуется:

• схваткообразными болями в области поясницы;
• кровянистыми выделениями после гинекологического осмотра;
• появлением белой слизи с неприятным запахом;
• мажущими кровотечениями после физической нагрузки;
• ноющими, тянущими болями в нижней части живота.

Полип при беременности кровит

Появление такого симптома возможно при травмировании, которое вызвано внешним воздействием – инструментами врача при обследовании, половым актом. Опасность ситуации – через тонкую поврежденную стенку нароста может попасть инфекция, несущая угрозу здоровью. Кровянистые выделения, возникающие при новообразованиях большого размера или расположенные в цервикальном канале, требуют контроля врача. Они могут:

• исчезать и появляться;
• усиливаться и успокаиваться.

Первопричины появления полипа цервикального канала при беременности

Как и большинство гинекологических новообразований, полип эндоцервикса ― следствие плохого женского здоровья.

Конкретный механизм развития полипоза цервикального канала еще не установлен. Но генетики и гинекологи обозначают несколько провоцирующих факторов роста полипов:

• Хроническое воспаление ― вагинальный дисбактериоз с преобладанием грибковой флоры (молочница, гарднереллез), инфекции, воспаление эндометрия.
• Гормональные сбои ― патологическое соотношение женских гормонов (дефицит прогестерона и избыток эстрогена).
• Механические травмы цервикального канала ― диагностическое выскабливание, аборт, гистероскопия, родовые травмы.
• Стрессовый фактор ― нервное перенапряжение, хроническая усталость.
• Иммунодефицит ― обширный, что характерно для беременности или местный, как результат воспаления влагалища.
• Наследственность ― предрасположенность к нарастанию полипов при подходящих условиях.
• Эндокринные патологии ―гипер- и гипотериоз, сильное ожирение.

Еще одной причиной частого появления полипов в эндоцервиксе является прием синтетических гормонов для сохранения беременности. Многие женщины утверждают, что препараты с содержанием прогестерона (Дуфастон, Утрожестан) провоцируют рост полипа цервикального канала при беременности, и на форуме есть много подобных откликов.

Лечение

Когда нарост маленький, не имеет тенденции к увеличению, не сопровождается симптоматикой, терапию не проводят. Доктора занимают выжидательную тактику. Показано регулярное посещение гинеколога, с целью контроля самочувствия и особенно при возникновении тревожных признаков.

Для минимизации любых рисков женщине предписано:

• Исключение половых связей. Именно из-за активной жизни часто возникают при полипозе кровотечения.
• Соблюдение интимной гигиены. Наружные органы и белье всегда должны быть чистыми. Это предотвращает бактериальную инфекцию.
• Ведение в меру активной жизни. Лежать всю беременность на диване не рекомендовано Такое сохранение чревато застойными процессами, воспалениями и стремительным разрастанием опухоли. Но и ношение тяжестей, длительные физические нагрузки тоже вредны. Во всем нужно соблюдать меру.

Клинические проявления полипа цервикального канала при беременности

Единичные полипы, особенно незначительных размеров, которые появляются в цервикальном канале, себя никак не проявляют и женщина может узнать об их присутствии лишь после осмотра у гинеколога. Единственным слабовыраженным симптомом могут быть хронические бели ― слизеподобные выделения из влагалища, иногда могут быть белого оттенка.

Если полипы растут на фоне определенной болезни и не являются самостоятельной патологией, симптомы могут быть следующими:

• Периодически появляющийся дискомфорт внизу живота ― боль, чувство жжения, потягивания.
• Аномальные выделения ― обильна слизь или бели с кровью.
• Кровяные выделения после полового контакта и занятий спортом.
• Нарушение менструации (при беременности могут появляться кровяные выделения в дни предполагаемой менструации).

Полипы цервикального размещения часто появляются в паре с кистой яичника, полипозом эндометрия, миомой, кольпитом. По данным исследований, подтвердилась прямая взаимосвязь разрастания полипов в просвете шейки матки и ЗППП (половыми инфекциями). Часто рецидивирующий полипоз появляется как спутник кандидоза, хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза и других генитальных инфекций.

По каким причинам появляется патология

Каждая женщина с трепетом переживает период, когда в ней зарождается и развивается жизнь. Но иногда это счастливое время омрачается переживаниями из-за возникших патологий. Часто у беременных обнаруживается такая болезнь как децидуальный полип. Как же он образуется? И почему?

Данная децидуальная оболочка как раз и является путем, с помощью которого плод обеспечивается питательными веществами и защитой. Через нее к зародышу поступает кислород, витамины, выводятся вредные токсины, уничтожаются определенные патогенные микроорганизмы

Поэтому образование этой оболочки очень важно для ребенка, без нее он не смог бы развиваться

Децидуальный полип при беременности формируется только из данной оболочки, поэтому его возникновение невозможно у не беременных женщин. Образование появляется, когда эндометрий начинает слишком сильно разрастаться. Полип располагается в просвете шейки матки. Его можно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре.

Причинами развития такого полипа могут стать следующие факторы:

• Сбой гормонального состояния организма.
• Инфекционные патологии.
• Повреждения матки.
• Нарушения обмена веществ.
• Плохая работа иммунной системы.

Поэтому беременным женщинам необходимо обязательно наблюдаться каждый месяц у гинеколога и проходить все обследования, которые он назначит, а также важно соблюдать все рекомендации специалистов. Только так можно обезопасить себя от проблем при вынашивании малыша

Способы диагностики цервикального полипа при беременности

Самый эффективный и простой метод обнаружения полипа в цервикальном канале ― это визуальный осмотр и УЗИ. Для подтверждения диагноза используется метод кольпоскопии, биопсия, выскабливание, конизация шейки матки.

Во время осмотра на гинекологическом кресле с помощью зеркал визуализируется уплотнение и увеличение шейки матки. Если полип достаточно большой (более 11 мм), он начинает выступать из маточной шейки.

Мелкие полипы обладает розовым оттенком, могут быть круглыми или гроздевидным. Более плотные и большие полипы уже имеют несколько шаров эпителия с признаками кератинизации, поэтому окрашены в белый цвет. При нарушении кровотока по капиллярам, полипы становятся багрового цвета.

Важно! Удаление полипа цервикального канала при беременности целесообразно лишь при появлении риска прерывания беременности или подозрений на его быстрое перерождение в злокачественную опухоль. В других случаях поощряется тактика выжидания.

Кольпоскопия своевременно определяет наличие мелких, только появившихся полипов, незаметных в зеркалах. С помощью кольпоскопа можно установить структуру тканей полипа и всей шейки матки, заметить признаки некротизации и других патологических изменений. Для выявления эндометриальных полипов проводится трансвагинальное исследование ультразвуковым датчиком.

Гистероскопия проводится, если ножка полипа размещена ближе к полости матки. Она заключается в введении эндоскопа с камерой и ножом в цервикальный канал. Во время процедуры можно визуально оценить состояние полипа и сразу его удалить.

После подтверждения диагноза проводится забор вагинальных мазков на ЗППП. При надобности назначается бак посев биоматериала или ПЦР-диагностика. Если обнаружены какие-либо инфекции, проводится лечение. После этого делается биопсия с зональным выскабливанием эндоцервикса и последующим проведением гистологической диагностики.

Полип цервикального канала во время беременности: лечить или нет?

Появление децидуального полипа или псевдополипа при гестации не нуждается в лечении. Если размеры нароста не превышают 11 мм, и признаков истмико-цервикальной патологии нет, лечение или удаление полипа не проводится.

Если полип достигает больших размеров, наблюдается воспаление шейки матки, у женщины часто идут кровяные выделения, принимается решение об иссечении полипа. Это предотвращает возможные осложнения в виде выкидыша и травм шейки во время родов.

Консервативная терапия гормональными препаратами эффективна только по отношению к железистым полипам, и проводится после родов. В остальных случаях нарост удаляется.

Что делать, если идет кровь?

Конечно, главное, что необходимо предпринять – это посетить врача для обследования. УЗИ покажет состояние плода, плаценты и источник кровотечения. Гинеколог возьмет мазок для выявления инфекции. Даже если ни ребенку, ни матери ничего не угрожает, такая пациентка должна находиться на особом контроле, потому что порой полипы не предсказуемы.

До того как попасть на прием нужно принять следующие меры:

• Прекратить интимные отношения;
• Снизить физические нагрузки до минимума;
• Не поднимать ничего тяжелее 3 кг;
• Ходить спокойно с остановками для отдыха;
• Отказаться от бани и прочих разогревающих процедур.

Способы иссечения полипа цервикального канала

Если ситуация требует немедленного удаления полипа при беременности, сначала проводится местная противовоспалительная терапия, чтобы избежать распространения инфекции во время удаления нароста. А потом выбирается подходящий хирургический способ удаления:

• Выскабливание ― процедура снятия верхнего слоя эндометрия с удалением полипозного нароста. При беременности проводится редко и только при наличии большого очага разрастания полипов. Полученный биоптат отправляется на гистологию.
• Прицельная гистероскопия ― щадящий метод выкручивания полипозной ножки из шара слизистой. Менее болезненный и абсолютно не травматический способ избавления от полипа при гестации.
• Перетяжка полипа ― применяется, если полип находится возле наружного зева и его видно при гинекологическом осмотре. На ножку накладывается кетгутовый шов, после чего происходит некроз тканей полипа и он отмирает.
• Криодеструкция ― с помощью жидкого азота полип выжигается. Процедура неболезненная и длится не более 2-5 минут.
• Электрическое прижигание полипа ― методика используется, если другие методы не эффективны. Есть несколько вариантов такого лечения ― лазерное удаление, абляция (радиочастотная), электрокоагуляция.

В случаях диагностирования аденоматозного полипоза цервикального канал назначается плановая конизация (конусное иссечение) или полная ампутация шейки матки. Проводится такая операция только после родов и лишь в крайних случаях, поскольку приводит к тому, что женщина больше не сможет родить ребенка естественным путем.

Когда можно беременеть после удаления полипа в матке

Гистероскопическое вмешательство (удаление полипа) потребует постгормональной терапии для того, чтобы заболевание не повторилось. Действие некоторых гормонов накопительное, а потому лечение назначается не менее чем на 3 месяца.

Сколько времени потребуется

Времени для восстановления организма после оперативного лечения потребуется не менее 6 месяцев.

За этот период назначают гормональную терапию, витаминный комплекс и специальные процедуры, которые позволяют укрепить силы организма.

Через сколько можно после удаления

Планировать зачатие после вмешательства гинекологи рекомендуют не ранее чем через 4 месяца. В идеале, после полного восстановления – через полгода, год. За это время женщина проходит и моральное и физиологическое восстановление.

Существует мнение, что наросты в детородном органе при беременности расходятся и выходят потом вместе с детским местом без необходимости оперативного вмешательства. Однако принимать решение о зачатии без консультации нельзя, ведь этиология заболевания может быть инфекционной, что ставит под риск вероятность благополучного итога беременности.

Возможные осложнения

Нарастание полипа с большой вероятностью прогрессирует, сохраняется возможность перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные образования. Поэтому женщине стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• боли внизу живота;
• кровотечения или нехарактерные выделения посредине цикла;
• тянущие боли в пояснице;
• выделения желтоватого или зеленоватого цвета из влагалища;
• незначительные скачки температуры тела.

Возможные осложнения при полипе цервикального канала

Не удаленные полипозные наросты могут вызывать много осложнений у женщин в положении. К самым серьезным последствиям относят:

• кровотечение;
• малигнизация;
• обострение ЗППП;
• преждевременное родоразрешение;
• угроза самопроизвольного выкидыша;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• воспаление влагалища или эндометрия.

Однако после иссечения полипа также бывают последствия:

• Рецидив нароста по причине неполного прижигания ножки.
• Термические ожоги после прижигания места роста полипа.
• Стеноз цервикального канала (непроходимость).
• Вторичное бесплодие.
• Рубцевание шейки матки.

Если во время вынашивания малыша у вас появился полип цервикального канала, беспрекословно следуйте советам врача, которому вы доверяете. Эта патология может не причинить вам никакого вреда и после беременности вам удалят полип самым подходящим способом. Но бывают исключения, когда это аномальное новообразование может навредить беременности и его нужно немедленно удалять. Но то, как поступить в вашем случае должен решить исключительно лечащий врач.

Отзывы пациенток

Год назад на диспансеризации от работы при осмотре врач-гинеколог обнаружила полип эндометрия. Не обратила на это внимание. Вскоре начались гормональные нарушения и мне назначили УЗИ, которое показало прирост полипов в два раза. Пришлось срочно оперироваться.

Долгое время пыталась забеременеть, но считала себя абсолютно здоровой и не шла к врачу. В итоге прошла обследование. Оказалось, есть полип. Сначала лечили препаратами, но безуспешно. Предложили удалить, после операции и восстановления довольно быстро забеременела. Теперь ждем ребеночка.

Вследствие разрастания ткани внутри матки возникает полип эндометрия. Образовавшиеся бугорки и наросты препятствуют зачатию по причине того, что сперматозоид не может достичь яйцеклетки. Однако является ли такой диагноз причиной для полного бесплодия, можно ли забеременеть с полипом в матке? Рассмотрим все особенности зачатия далее в статье.