Как остановить кровь после удаления зуба с помощью турунды

 

Когда встает вопрос об удалении зуба, пациенту интересно знать, что делает врач и все ли в порядке.

Задавать вопросы с открытым ртом неудобно, а заранее предугадать действия врача невозможно.

Большинство специалистов не считают необходимым посвящать пациента в тонкости работы.

В этой статье мы постараемся доступно рассказать об одном из способов остановки кровотечения после удаления зуба.

Общее представление

Турунда в стоматологии представляет собой отрезок марли, который пропитан йодоформом. Это антисептическое вещество, которое имеет характерный запах и вкус. На цвет йодоформ желтый, поэтому пропитанные материалы имеют светло-желтый оттенок.

Также турундами называют ватные или марлевые тампоны, которые временно устанавливают с лекарственным веществом в зубную лунку.

Используют турунду в разных случаях, но основные ее задачи следующие:

• остановить кровотечения;
• ускорить заживление раны в лунке;
• минимизировать высыхание лунки;
• предотвратить размножение бактерий в лунке;
• при абсцессах – для выведения гноя.

Если кровотечение после удаления зуба длительное время не прекращается, то установка тампона с лекарством – это обязательный процесс.

Когда нужно обратиться к стоматологу

Существует ряд ситуаций, при которых обязательно нужно обратиться к врачу.

Вот наиболее распространенные из них:

• у человека резко поднялась температура до очень высоких показателей (хотя незначительное повышение температуры является нормой);
• человека мучает очень сильная боль, которую не купируют даже обезболивающие препараты;
• произошло отторжение сгустка из лунки;
• из лунки долгое время неприятно пахнет;
• в лунке не формируется сгусток крови;
• началось кровотечение;
• возникли странные ощущения (например, будто вырос зуб и т. п.).

Кроме того, очень важно не забыть нанести визит стоматологу, чтобы удалить швы. Однако об этом врач должен предупредить клиента заранее: если он использует саморассасывающиеся швы, то в повторном визите нет надобности. Но если врач применяет швы, которые не рассасываются самостоятельно, их обязательно нужно не забыть убрать. Процедура эта совершенно безболезненная.

Изготовление

Чтобы изготовить турунду для стоматологических целей нужно знать пропорции разведения йодоформа, так как это вещество имеет кристаллическую структуру. С обычной водой йодоформ плохо совмещается. Поэтому практически не растворяется.

Для заполнения ран после удаления зуба используют медицинский эфир. Главное – это соблюдать пропорцию – на 1 часть йодоформа 10 частей эфира.

Хранить сделанный раствор не рекомендуется, так как он теряет свои свойства. Важно приготовить точное количество растворимого йодоформа для одной или нескольких турунд.

Для самой турунды вырезают небольшую марлевую ленточку. Ее длина может быть разной, ведь все зависит от глубины и ширины лунки. Готовый отрезок пропитывают составом.

 

 

 

Народное лечение

Удаление зубов – это процедура, которая требует соответствующего периода реабилитации.

Одним из самых важных моментов считается использование турунды.

Именно установка турунды позволяет остановить кровотечение и предотвратить появление воспалительного процесса в лунке зуба.

 

Турунда в стоматологии представляет собой отрезок марли, который пропитан йодоформом. Это антисептическое вещество, которое имеет характерный запах и вкус. На цвет йодоформ желтый, поэтому пропитанные материалы имеют светло-желтый оттенок.

Также турундами называют ватные или марлевые тампоны, которые временно устанавливают с лекарственным веществом в зубную лунку.

Используют турунду в разных случаях, но основные ее задачи следующие:

• остановить кровотечения;
• ускорить заживление раны в лунке;
• минимизировать высыхание лунки;
• предотвратить размножение бактерий в лунке;
• при абсцессах – для выведения гноя.

Если кровотечение после удаления зуба длительное время не прекращается, то установка тампона с лекарством – это обязательный процесс.

Чтобы изготовить турунду для стоматологических целей нужно знать пропорции разведения йодоформа, так как это вещество имеет кристаллическую структуру. С обычной водой йодоформ плохо совмещается. Поэтому практически не растворяется.

Для заполнения ран после удаления зуба используют медицинский эфир. Главное – это соблюдать пропорцию – на 1 часть йодоформа 10 частей эфира.

Хранить сделанный раствор не рекомендуется, так как он теряет свои свойства. Важно приготовить точное количество растворимого йодоформа для одной или нескольких турунд.

Для самой турунды вырезают небольшую марлевую ленточку. Ее длина может быть разной, ведь все зависит от глубины и ширины лунки. Готовый отрезок пропитывают составом.

 

Сам принцип использования достаточно простой. Если речь идет о зубной лунке после удаления зуба, то турунду предварительно скручивают в виде жгута.

Важно, чтобы она полностью достала до дна лунки. Если в лунке останется свободное пространство, то это опасно развитием воспаления из-за активного размножения бактерий в сгустке крови. Алгоритм установки:

1. Тщательное обследование лунки. В ней не должно оставаться осколков костной ткани, потому что это может спровоцировать появление гноя и воспаления.
2. В очищенную лунку вводят турунду так, чтобы она плотно «села» по всей площади.
3. Когда она будет полностью установлена, пациент должен ее хорошо прикусить, чтобы наверняка заполнить возможные оставшиеся пустоты.

После установки врач должен указать точное время, в которое нельзя вынимать марлю. При воспалительных процессах вместе с пропитанной марлей могут в лунку помещаться и лекарственные средства. В таком случае нельзя вынимать турунду в течение 1—2 недель, но все зависит от ситуации.

Если удаление зуба прошло качественно, то лунку просто «закрывают» стерильным марлевым тампоном. Его можно вынимать уже через 20—30 минут.

Если держать такой тампон больше указанного времени, то он станет настоящим провокатором размножения бактерий. Кроме того, он будет препятствовать образованию сгустка.

После удаления важно следовать всем рекомендациям врача. Важно следить, чтобы не началось повторное кровотечение. Часто такое бывает, если пациент принимает кроворасжижающие препараты.

Абсолютных противопоказаний к использованию нет, но важно знать, нет ли у пациента аллергической реакции на йодоформ.

Чтобы проверить, достаточно нанести небольшое количество разведенного состава на кожу локтя или запястья. Если после нанесения не возникло никаких покраснений, зуда или высыпания, то использование йодоформа вполне безопасно.

Если пациент имеет аллергию на это вещество, то его нужно заменить, или просто воспользоваться стерильным бинтом.

Хранить готовые ватные шарики или марлевые ленты необходимо в исключительно стерильной среде. Их могут хранить вместе с бинтами и салфетками. Идеальным местом хранения будет стерильный бикс, но он, все же, не совсем надежен, так как часто открывается.

Стоматологи для удобства пакуют тампоны и турунды в отдельные бумажные пакетики, которые обязательно стерилизуются в автоклаве.

 

После удаления зуба каждому пациенту стоматолог озвучивает простые, но важные рекомендации, соблюдение которых способствует скорейшему заживлению раны и восстановлению повреждённых тканей.

Одна из таких рекомендаций — некоторое время не убирать из лунки марлевый тампон, который поместил туда хирург. Этот тампон выполняет функцию компресса, сжимающего края лунки и впитывающего кровь.

Удаление зуба — хирургическое вмешательство, пусть и на маленьком участке. Любая операция не обходится без нарушения целостности тканей, что неизбежно влечёт за собой кровотечение. Хирург накладывает на место удалённого зуба стерильный марлевый тампон, чтобы остановить капиллярное кровотечение. Под тампоном начинает образовываться кровяной сгусток, который будет защищать рану от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Важно! Если операция была лёгкой (к примеру, удаляли расшатанный зуб), а лунка практически не кровоточит, нет необходимости накладывать тампон. Так происходит и в том случае, когда факторы свёртываемости крови приводят к быстрому формированию сгустка.

Операция не всегда проходит гладко. В некоторых случаях (например, после удаления зуба мудрости) участок поражённых тканей слишком велик, а рана глубокая, и тогда обыкновенный марлевый тампон не справится с обильным кровотечением. В таких ситуациях стоматолог применяет йодоформную турунду. Она представляет собой марлю, пропитанную дезинфицирующим раствором и сложенную особым образом.

Справка! Йодоформ — вещество, получаемое из этанола или ацетона. Широко применяется в хирургии в качестве антисептика.

Турунду помещают в лунку, складывая от одного края к другому, и плотно прижимают. Поверх турунды врач накладывает марлевую салфетку и просит пациента сжимать её зубами 15—30 минут, чтобы убедиться в отсутствии кровотечения. Если сквозь турунду не сочится кровь, пациента отпускают домой.

 

Марлевый тампон необходимо держать во рту не дольше получаса. Если оставить его на более длительное время, он может присохнуть к ране, тогда придётся размачивать его хлоргексидином. Это поможет избежать инфицирования раны, но велик риск нарушить сформировавшийся кровяной сгусток.

Важно! Пропитанный кровью и слюной марлевый тампон — питательная среда для размножения и активной деятельности бактерий. Это ещё одна причина не держать тампон во рту дольше 20—30 минут.

Что касается йодоформной турунды, её можно вытащить не раньше, чем через 5—6 дней, когда начнётся процесс заживления травмированных тканей. Преждевременное удаление с большой долей вероятности спровоцирует повторное кровотечение.

Чтобы избежать осложнений в виде инфицирования ранки и способствовать её заживлению, стоит соблюдать ряд рекомендаций:

• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков до полного заживления;
• исключить из рациона слишком острую, кислую, твёрдую и горячую пищу;
• не допускать прогревания раны, не накладывать тёплых компрессов, не посещать бани и сауны;
• отложить спортивные занятия и стараться обходиться без физических переутомлений;
• не забывать о гигиене ротовой полости, но чистку зубов осуществлять с особой осторожностью;
• строго по инструкции применять все лекарственные препараты, назначенные врачом.

 

Чтобы остановить кровотечение, на любую открытую рану необходимо наложить давящую повязку. В случае с раной на месте удалённого зуба эту функцию выполняет стерильный марлевый тампон или йодоформная турунда.

 

 

 

Первое правило,

с которого начинается любая хирургическая операция — это качественная анестезия. Запомните, не бывает людей, на которых не действуют местные анестетики, бывают врачи, которые не умеют ее делать. Еще Вишневский с помощью 0.025% новокаина умел обезболивать так, что пациенту можно было резекцию челюсти делать — а многие из нас не справляются с современными высокоэффективными анестетиками.

 

В общем, не нужно валить на пациента: «На Вас не подействовала анестезия, потому что Вы не то съели, не то выпили, не так поспали и т. д.». Просто берем и повторяем анестезию, вспоминая анатомию и не забывая о дозировках анестетика (особенно, это касается анестетиков с адреналином и пожилых пациентов и детей).

Что делать, если Вы вкололи уже 6 карпул ультракаина, а анестезия не наступает? Лучше объяснить пациенту проблему и операцию на другой день. Ну, или на вечер. Решайте сами, что важнее — желание заработать или избежать возможных осложнений?

Далее, приступаем к удалению. Неплохо было бы ознакомиться со снимками, для начала — ведь большая часть зуба находится, как известно, вне нашего зрения и видна только на рентгенограммах.

Пара слов о рентгеновских снимках. Нередко слышу два умозаключения: — на ортопантомограмме корни верхних зубов находятся в проекции альвеолярной бухты верхнечелюстной пазухи, поэтому обязательно будет перфорация и ороантральное соустье, свищ, гайморит, ад и погибель.

— на ортопантомограмме корень нижнего зуба мудрости находится близко (или пересекает) нижнечелюстной канал, поэтому удаление зуба мудрости приведет к повреждению нижнелуночкового нерва и последующему онемению половины челюсти, губы и подбородка:

Разберем подробнее: Во-первых, панорамный снимок — штука, сильно искажающая пространственное соотношение тканей и структур. Возьмите два листа бумаги с текстом с обеих сторон, сложите их вместе и посмотрите на просвет. Удается ли прочитать текст? Вот ортопантомограмма — примерно, то же самое. Другими словами, сказать по ортопантомограмме о соотношении верхнечелюстной пазухи и корней верхних зубов, равно как и о положении корней восьмерок и нижнечелюстного канала ДОСТОВЕРНО НЕЛЬЗЯ! Поэтому, для такой точной работы как дентальная имплантация, нам нужна компьютерная томография.

Во-вторых, можно просто посмотреть компьютерную томографию, либо сходить в анатомический театр, препарировать труп и убедиться, что корни верхних зубов, чаще всего, не попадают в верхнечелюстную пазуху, а обходят ее по сторонам. А, если и попадают, то между ними и пазухой остается слой костной ткани, надкостницы и слизистой оболочки гайморовой пазухи, которые, при правильной методике удаления, не дадут образоваться соустью. Редкое, очень редкое исключение из этого правила — длительный периапикальный процесс, который приводит к разрушению костной перегородки между лункой зуба и дном верхнечелюстной пазухи. То же самое касается и нижнечелюстного нерва и восьмерок. Сделав компьютерную томографию мы убедимся, что нижнечелюстной нерв находится гораздо более язычно, нежели корень зуба. А на снимке они, нередко накладываются друг на друга создавая иллюзию пересечения.

Так почему же эти осложнения, я имею ввиду парестезию после удаления нижних восьмерок и перфорацию дна верхнечелюстной пазухи при удалении верхних зубов, случаются? Главная, самая главная причина — излишний травматизм во время операции.

Отсюда следует второе и, пожалуй, самое главное правило

— если при удалении зубов Вы прикладываете слишком много усилий, значит, вы что-то делаете не так. Работаете неправильно. Зубы, даже в самых сложных случаях, удаляются мизинчиком, без каких-либо усилий.

Если зуб ломается, если не удается его вытащить целиком — не нужно этого делать. С помощью бормашины можно поделить зуб на несколько частей — и удалить его по частям. Это намного проще.

Сломался мелкий корешок где-то в глубине лунки? Промойте лунку физраствором, дистиллированной водой, раствором хлоргексидина — и у Вас будет нормальный обзор. Ни в коем случае нельзя работать вслепую.

Несколько раз видел, как некоторые доктора, чтобы обеспечить гемостаз в лунке, промывают ее перекисью водорода. Это — прямой путь к альвеолиту и всевозможным осложениям в послеоперационном периоде. Поэтому забудьте про перекись водорода вообще — в современной хирургической стоматологии она не применяется.

Еще забудьте про молоток и долото. У вас есть бормашина — пользуйтесь ей. Да, это не так эффектно выглядит, как при использовании молотка и долота, но зато избежите осложений и негатива со стороны пациента.

Ну ладно, удалили зуб. Что делать с лункой?

Правило третье

— никаких выскабливаний, мы с вами не аборт делаем. Кюретаж необходим только в случае наличия явной гранулемы у корня зуба, либо если вы подозреваете, что по краям лунки (как правило, в пределах слизистой оболочки) остались мелкие кусочки зуба. Всё дело в том, что оставшиеся в лунке периодонтальные волокна — важный фактор удержания в ней кровяного сгустка. Если их выскоблить «до зеркального блеска», как написано в некоторых старых учебниках, то потом будем лечить альвеолит.

Правило четвертое

— швы. В случае, если лунка зуба получилась большая, или для удаления зуба делались дополнительные разрезы — необходимо наложение швов. Идеальные материал для швов на лунки зубов — Vicryl или PGA, размером 3-0 или 4-0. Если предполагается одеть съемный протез зуба сразу после удаления, то можно использовать более тонкий шовный материал. Наглухо ушиваются лунки только ретинированных зубов. Если коронковая часть зуба видна хотя бы частично, герметичные швы могут привести к осложениям: инфицированию области лунки и развитию абсцесса.

Некоторые коллеги до сих пор используют йодоформные турунды для тампонады лунки. Вопрос к ним: «Для чего?»

. Йодоформ из турунды растворяется и вымывается через несколько часов, после чего сама турунда становится рассадником инфекции. Она никак не способствует заживлению костной раны, а после ее удалениявыпадения образуется т. н. «сухая лунка». Ну и пахнет она отвратительно.

Обычно в лунку после удаления зуба я помещаю Neocones (Septodont). При его отсутствии можно использовать Alveogyl или «Альвостаз». Нужно ли помещать в лунку какие-нибудь остеопластические материалы? Об этом почитайте в статье о немедленной имплантации.

Итак, зуб удален, лунка обработана — что дальше?

Назначения. Многие доктора забывают о том, что с удалением зуба их работа не заканчивается. Мало провести операцию, важно полностью реабилитировать пациента после нее. И это, на мой взгляд, самая сложная часть практики хирурга-стоматолога.

Полость рта изначально инфицирована. Это значит, что хотим мы или нет, в лунку удаленного зуба попадает слюна, в которой содержится большое количество микроорганизмов. Дабы не было инфицирования и осложений, необходимо назначение антибактериальный средств. Какие лекарства лучше использовать, как и в каких случаях их назначать, можно почитать здесь>>

Вкратце, антибиотики после удаления зуба назначаются:

— в случае острого воспалительного процесса — при удалении нижних зубов мудрости — почти всегда — при удалении ретинированных зубов, если послеоперационная рана ушивается наглухо — в случае излишней травматичности самой операции удаления.

В других случаях необходимости назначения антибактериальных препаратов нет.

 

Когда встает вопрос об удалении зуба, пациенту интересно знать, что делает врач и все ли в порядке.

Задавать вопросы с открытым ртом неудобно, а заранее предугадать действия врача невозможно.

Большинство специалистов не считают необходимым посвящать пациента в тонкости работы.

 

Содержание статьи:

После того как врач закончит действия по удалению зуба, десна будет кровоточить. Это нормальное явление и, как правило, кровотечение через несколько минут останавливается.

Но в любых правилах есть исключения, и нередко происходит так, что кровь самостоятельно не останавливается.

В случае, когда кровь поступает из глубины лунки, используют йодоформную турунду. Эффект ее кровоостанавливающего применения достигается за счет ее уплотнения и перекрытия возможности тока крови.

Кроме кровоостанавливающего действия турунда, благодаря наличию йодоформа, обладает дезинфицирующими свойствами.

Также в отдельных случаях йодоформная турунда может использоваться для дренирования околоверхушечной области с целью оттока воспалительных продуктов.

Йодоформная турунда изготавливается из стерильной марли и пропитывается специальным раствором. Компоненты раствора для пропитки:

• йодоформ – 50 частей;
• эфир – 70 частей;
• спирт этиловый – 30 частей;
• глицерин – 15 частей.

Полоску стерильной марли шириной 10—15 мм погружают в заранее приготовленный раствор. После этого марлю вытаскивают и оставляют для просушивания. Когда эфир испарится, марля становится ярко-желтого цвета и готова к использованию.

Также йодоформный бинт можно купить в аптеке. Для удобства хранения он продается в банках и имеет ширину 20—25 мм и длину до 5 метров.

 

Процесс остановки кровотечения начинают с удаления из лунки остатков кровяных сгустков. Поле этого обрабатывают физраствором или раствором хлоргексидина и высушивают ватными тампонами.

Советуем прочитать: Толкователь снов сонник нет зубов

Затем турундой заполняют лунку, начиная с самого дна. В процессе заполнения лунки турунду складывают от одного края к другому и плотно ее прижимают.

В случае, когда удалялся зуб, имеющий несколько корней, каждую лунку заполняют отдельно. Чтобы турунда не выпала, края раны прижимают друг к другу, накладывая швы на расстоянии 5—7 мм от края десны.

Сверху накладывают сложенную марлевую салфетку, которую пациент сдавливает зубами на 20—30 минут, после чего врач вновь осматривает пациента.

В случае отсутствия кровотечения марлевая салфетка убирается, а больной может идти домой. Если кровотечение не остановлено, процедуру тампонирования повторяют.

Турунда извлекается через 5—6 дней, после начала процесса заживления стенок десны. Если удалить ее раньше, то возможно повторное кровотечение.

Обычно заживление лунки происходит по следующему сценарию:

1. На 3—4 день начинает развиваться грануляционная ткань. Корочки белого цвета на этой ткани – новообразованный эпителий. Крайне нежелательно каким-либо образом повреждать его.
2. Через 14 дней лунка полностью зарастает грануляционной тканью. Начинается образование костной ткани на дне и боковых стенках.
3. Через 45 дней костная ткань заполняет лунку.
4. От 45 до 90 дня идет преобразование костной ткани в зрелую кость.
5. 4—6 месяц. Десна полностью затягивается, на рентгене костная ткань неотличима от всей челюстной кости.

Как таковых противопоказаний к применению подобного способа остановки кровотечения нет, за исключением гиперчувствительности к йодоформу.

Однако наука не стоит на месте и все больше специалистов склоняются к выводу, что использование турунды нерационально ввиду того, что действие йодоформа прекращается через несколько часов.

Затем он вымывается из марли, а посторонний предмет в лунке может привести к образованию инфекции.

Вместо устаревших методов предлагается использование современных медицинских препаратов.

Хранить йодоформную турунду следует в плотно закрытой банке в темном и прохладном месте. В подобных условиях срок годности составляет 5 лет.

Малейшие отклонения от необходимых условий хранения приводят к порче материала. Ни в коем случае нельзя применять йодоформную турунду, хранившуюся в непригодных условиях.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Использование турунды и ее эффективность в первую очередь зависят от квалификации врача. Часто встречаются случаи, когда специалист отправляет пациента домой с уверениями, что турунда сама выпадет.

 

Когда встает вопрос об удалении зуба, пациенту интересно знать, что делает врач и все ли в порядке.

Задавать вопросы с открытым ртом неудобно, а заранее предугадать действия врача невозможно.

Большинство специалистов не считают необходимым посвящать пациента в тонкости работы.

В этой статье мы постараемся доступно рассказать об одном из способов остановки кровотечения после удаления зуба.

 

После того как врач закончит действия по удалению зуба, десна будет кровоточить. Это нормальное явление и, как правило, кровотечение через несколько минут останавливается.

Но в любых правилах есть исключения, и нередко происходит так, что кровь самостоятельно не останавливается.

В случае, когда кровь поступает из глубины лунки, используют йодоформную турунду. Эффект ее кровоостанавливающего применения достигается за счет ее уплотнения и перекрытия возможности тока крови.

Кроме кровоостанавливающего действия турунда, благодаря наличию йодоформа, обладает дезинфицирующими свойствами.

Также в отдельных случаях йодоформная турунда может использоваться для дренирования околоверхушечной области с целью оттока воспалительных продуктов.

Йодоформная турунда изготавливается из стерильной марли и пропитывается специальным раствором. Компоненты раствора для пропитки:

• йодоформ – 50 частей;
• эфир – 70 частей;
• спирт этиловый – 30 частей;
• глицерин – 15 частей.

Полоску стерильной марли шириной 10—15 мм погружают в заранее приготовленный раствор. После этого марлю вытаскивают и оставляют для просушивания. Когда эфир испарится, марля становится ярко-желтого цвета и готова к использованию.

Также йодоформный бинт можно купить в аптеке. Для удобства хранения он продается в банках и имеет ширину 20—25 мм и длину до 5 метров.

Какие признаки указывают на неизбежность удаления подвижного зуба у взрослого пациента.

 

 

Процесс остановки кровотечения начинают с удаления из лунки остатков кровяных сгустков. Поле этого обрабатывают физраствором или раствором хлоргексидина и высушивают ватными тампонами.

Затем турундой заполняют лунку, начиная с самого дна. В процессе заполнения лунки турунду складывают от одного края к другому и плотно ее прижимают.

В случае, когда удалялся зуб, имеющий несколько корней, каждую лунку заполняют отдельно. Чтобы турунда не выпала, края раны прижимают друг к другу, накладывая швы на расстоянии 5—7 мм от края десны.

Сверху накладывают сложенную марлевую салфетку, которую пациент сдавливает зубами на 20—30 минут, после чего врач вновь осматривает пациента.

В случае отсутствия кровотечения марлевая салфетка убирается, а больной может идти домой. Если кровотечение не остановлено, процедуру тампонирования повторяют.

Турунда извлекается через 5—6 дней, после начала процесса заживления стенок десны. Если удалить ее раньше, то возможно повторное кровотечение.

Обычно заживление лунки происходит по следующему сценарию:

1. На 3—4 день начинает развиваться грануляционная ткань. Корочки белого цвета на этой ткани – новообразованный эпителий. Крайне нежелательно каким-либо образом повреждать его.
2. Через 14 дней лунка полностью зарастает грануляционной тканью. Начинается образование костной ткани на дне и боковых стенках.
3. Через 45 дней костная ткань заполняет лунку.
4. От 45 до 90 дня идет преобразование костной ткани в зрелую кость.
5. 4—6 месяц. Десна полностью затягивается, на рентгене костная ткань неотличима от всей челюстной кости.

Как таковых противопоказаний к применению подобного способа остановки кровотечения нет, за исключением гиперчувствительности к йодоформу.

Однако наука не стоит на месте и все больше специалистов склоняются к выводу, что использование турунды нерационально ввиду того, что действие йодоформа прекращается через несколько часов.

Затем он вымывается из марли, а посторонний предмет в лунке может привести к образованию инфекции.

Вместо устаревших методов предлагается использование современных медицинских препаратов.

Хранить йодоформную турунду следует в плотно закрытой банке в темном и прохладном месте. В подобных условиях срок годности составляет 5 лет.

Малейшие отклонения от необходимых условий хранения приводят к порче материала. Ни в коем случае нельзя применять йодоформную турунду, хранившуюся в непригодных условиях.

 

Использование турунды и ее эффективность в первую очередь зависят от квалификации врача. Часто встречаются случаи, когда специалист отправляет пациента домой с уверениями, что турунда сама выпадет.

 

Удаление зуба может быть травматичным, особенно если операции предшествовал воспалительный процесс. В связи с этим после процедуры иногда возникают осложнения. Чтобы их избежать, пациенту и врачу следует придерживаться определенных правил. Обычно после операции стоматолог накладывает на рану тампон и просит прижать его зубами.

Зачем же нужны ватка или бинт, сколько времени нужно их прижимать и когда можно выбросить?

Тампон, который стоматолог накладывает на место удаленного зуба, делают из свернутого в несколько слоев бинта или марли. Иногда с этой целью используют готовые турунды, пропитанные йодоформным составом, который обладает мощными антисептическими свойствами. Стоматологи почти не применяют вату, поскольку ее мелкие волокна могут попасть в рану и вызвать воспаление. Иногда в качестве основы тампона используют хлопковое волокно.

Главное назначение тампона – остановить кровь, которой может быть много, ведь глубина и объем раны довольно большие, особенно если удален моляр с тремя корнями. Из-за повреждения значительного количества сосудов начинается луночковое кровотечение. Хотя это явление совершенно нормальное – красная жидкость препятствует возникновению в лунке воспалительного процесса, поскольку обладает бактерицидными свойствами — кровотечение все же следует остановить, во избежание кровопотери.

Тампонирование помогает запечатать сосуды на то время, пока организм сам справляется с проблемой. Если пациент хорошо прижимает зубами бинт, кровотечение остановится быстрее. Вытекающая из раны кровь постепенно сворачивается (коагулируется) и в месте удаления зуба образуется сгусток. Важно, чтобы он как можно дольше закрывал лунку, препятствуя попаданию инфекции.

Если кровотечение не останавливается, врач может использовать йодоформную турунду. Ее укладывают на дно лунки от края до края, тщательно прижимая. Если корней у зуба было несколько, то турунды закладывают в каждый ход. Иногда сверху врач накладывает швы, чтобы марля не выпала из раны раньше времени. Далее доктор кладет сложенный бинт или тампон на десну и просит пациента прижать его зубами.

Не все стоматологи разделяют мнение о необходимости использования турунды. Известно, что антисептик (йодоформ) вымывается из бинта в течение нескольких часов, после чего повязка становится рассадником инфекции.

 

После операции врач не отпускает пациента сразу, а просит его 15-20 минут не уходить, чтобы удостовериться, что все в порядке. Тампон следует держать во рту все это время, а убирать по истечении 20-30 минут. Если же возникли какие-либо проблемы (нарушение свертываемости крови, артериальная гипертензия), удалить бинт можно лишь через час. В любом случае, лучше снять тампон позже указанного времени, чем сделать это раньше, иначе возможно возобновление кровотечения.

Иногда сильное кровотечение возникает после удаления зуба мудрости (рекомендуем прочитать: как долго обычно болит десна после удаления зуба мудрости?). Это связано с тем, что корни у «восьмерки» могут быть искривленными, что приводит к обширному травмированию мягких тканей.

Если удаление было травматичным и врач заполнил лунку марлевой турундой, то в кабинет стоматолога придется вернуться (рекомендуем прочитать: как быстро устранить опухоль, возникшую после удаления зуба мудрости?). Извлекать турунду можно через 5-6 дней после начала заживления раны, но иногда бинт сам начинает «выходить» из лунки. Это значит, что со дна и стенок раны растут грануляционные ткани, постепенно вытесняя из нее инородный предмет.

После удаления зуба необходимо создать условия, позволяющие сформироваться кровяному сгустку, который закроет лунку (см. также: когда можно есть и пить после удаления одного или нескольких зубов?). В связи с этим можно определить следующие правила поведения после операции:

1. Не есть в течение 2-3 часов.
2. Во время еды стараться не жевать пострадавшей стороной челюсти.
3. Первые пару дней желательно не употреблять жесткую пищу, требующую тщательного пережевывания (яблоки, мясо, сухари и т.д.).
4. В течение первых трех суток после процедуры не полоскать рот (рекомендуем прочитать: чем полоскать рот после удаления зуба, чтобы быстрее зажила десна?).
5. Разрешены лечебные ванночки для ускорения заживления лунки. Их делают через 3-4 дня из отваров лекарственных трав, содового раствора, «Мирамистина» или «Хлоргексидина» (рекомендуем прочитать: как развести содовый раствор для полоскания зубов?). В рот набирают глоток жидкости и через 1-2 минуты сплевывают.
6. Для уменьшения отека и боли можно приложить на пострадавшую сторону лица лед, завернутый в полотенце.
7. Можно пить обезболивающие средства – «Нимесил», «Кетанов», «Ибупрофен». Помимо устранения болезненных ощущений, эти препараты снимают отек и способствуют уменьшению воспаления.
8. Избегать курения, алкогольных напитков.
9. Не стоит сразу после операции заниматься спортом, поднимать тяжести — это может вызвать кровотечение.

Есть множество симптомов, свидетельствующих о развитии осложнений. Сначала рассмотрим, что считается нормой:

1. Кровотечение, которое может продолжаться сутки. Первое время (до получаса) кровотечение может быть обильным, затем оно должно уменьшаться. Возможно полное его прекращение, либо кровь может слегка сочиться, окрашивая слюну.
2. Боль в лунке. После принятия обезболивающего средства боль уйдет. Через время она может возвратиться, но будет уже не такой интенсивной.
3. Возникновение отечности, которая может вызывать дискомфорт, ограничивать свободное открывание рта.

В случае развития осложнений, требуется немедленное вмешательство доктора. О том, что не все в порядке, могут свидетельствовать следующие признаки:

• обильное, непрекращающееся кровотечение более 2 часов;
• отек, возникший на третьи сутки после операции;
• распространение отечности на внешнюю сторону лица;
• стреляющая боль в лунке, усиливающаяся день ото дня;
• неприятный запах изо рта на фоне отсутствия сгустка;
• высокая температура.

Правила применения

Сам принцип использования достаточно простой. Если речь идет о зубной лунке после удаления зуба, то турунду предварительно скручивают в виде жгута.

Важно, чтобы она полностью достала до дна лунки. Если в лунке останется свободное пространство, то это опасно развитием воспаления из-за активного размножения бактерий в сгустке крови. Алгоритм установки:

1. Тщательное обследование лунки. В ней не должно оставаться осколков костной ткани, потому что это может спровоцировать появление гноя и воспаления.
2. В очищенную лунку вводят турунду так, чтобы она плотно «села» по всей площади.
3. Когда она будет полностью установлена, пациент должен ее хорошо прикусить, чтобы наверняка заполнить возможные оставшиеся пустоты.

После установки врач должен указать точное время, в которое нельзя вынимать марлю. При воспалительных процессах вместе с пропитанной марлей могут в лунку помещаться и лекарственные средства. В таком случае нельзя вынимать турунду в течение 1—2 недель, но все зависит от ситуации.

Если удаление зуба прошло качественно, то лунку просто «закрывают» стерильным марлевым тампоном. Его можно вынимать уже через 20—30 минут.

Если держать такой тампон больше указанного времени, то он станет настоящим провокатором размножения бактерий. Кроме того, он будет препятствовать образованию сгустка.

После удаления важно следовать всем рекомендациям врача. Важно следить, чтобы не началось повторное кровотечение. Часто такое бывает, если пациент принимает кроворасжижающие препараты.

Как заживить ранку после удаления зуба мудрости: какое лекарство применять

Чтобы избежать осложнений в виде инфицирования ранки и способствовать её заживлению, стоит соблюдать ряд рекомендаций:

• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков до полного заживления;
• исключить из рациона слишком острую, кислую, твёрдую и горячую пищу;
• не допускать прогревания раны, не накладывать тёплых компрессов, не посещать бани и сауны;
• отложить спортивные занятия и стараться обходиться без физических переутомлений;
• не забывать о гигиене ротовой полости, но чистку зубов осуществлять с особой осторожностью;
• строго по инструкции применять все лекарственные препараты, назначенные врачом.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к использованию нет, но важно знать, нет ли у пациента аллергической реакции на йодоформ.

Чтобы проверить, достаточно нанести небольшое количество разведенного состава на кожу локтя или запястья. Если после нанесения не возникло никаких покраснений, зуда или высыпания, то использование йодоформа вполне безопасно.

Если пациент имеет аллергию на это вещество, то его нужно заменить, или просто воспользоваться стерильным бинтом.

Причины возникновения альвеолита

• В кости остался очаг инфекции. Если врач не провел ревизию лунки, то в ней могут остаться грануляции, кистозные мешочки, отломки корней зубов или межкорневой перегородки кости, которые становятся очагом инфекции или постоянно травмируют сгусток.
• Удаление прошло травматично, и это спровоцировало отек тканей.
• Пациент страдает болезнями крови, при которых нарушается ее свертываемость (истинные и псевдогемофилии, болезнь Шейнлейна-Геноха, менструация (у женщин), тромбоцитопения и т.д.).
• Пациент принимает противосвертывающие препараты в связи с заболеваниями сердца или сосудов.
• Врач использует анестетик с адреналином, который вызывает сужение сосудов и ухудшение кровоснабжения в зоне лунки.
• Использование обезболивающих лекарств с адреналином у людей с изначально суженым просветом сосудов (при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете).
• Несоблюдение рекомендаций врача: после удаления пациент выполоскал сгусток, выпил алкоголь, противосвертывающее лекарство, не учел рекомендаций относительно рациона (ест слишком горячую пищу, жует на сторону удаленного зуба, ест твердую еду).

Особенности и сроки хранения

Хранить готовые ватные шарики или марлевые ленты необходимо в исключительно стерильной среде. Их могут хранить вместе с бинтами и салфетками. Идеальным местом хранения будет стерильный бикс, но он, все же, не совсем надежен, так как часто открывается.

Стоматологи для удобства пакуют тампоны и турунды в отдельные бумажные пакетики, которые обязательно стерилизуются в автоклаве.

Уместно проводить стерилизацию непосредственно перед использованием материала, так как со временем на вату, бинты или марлю могут попадать бактерии. Срок хранения стерилизованной турунды в среднем составляет 7 дней.

 

Виды «Кристалона»

В продаже существует много видов «Кристалона», которые отличаются степенью концентрации веществ в его составе.

Для высокой эффективности необходим правильный подбор препарата к подкормке определенных культур. Каждая упаковка должна иметь инструкцию по применению и обозначение вида удобрения.

• Желтый «Кристалон» — удобрение, подходящее для глинистой, влажной почвы. На упаковке изображена эмблема желтого цвета. Используется для укрепления и роста корневых систем и наземной части культуры.

Важно!Желтый вид подкормки опытные садоводы рекомендуют применять в холодных и влажных климатических условиях и нейтральной или щелочной почве. Данный вид удобрения повышает сопротивляемость растения к неблагоприятной среде.

• Красный «Кристалон» способствует улучшению процесса цветения и повышает урожайность. Рекомендуется подкармливать землянику, луковичные и тыквенные растения.
• Голубым «Кристалоном» подкармливают все агрокультуры до периода цветения. В составе равная пропорция азота и калия.
• Белый «Кристалон» в основном состоит из соединений калия. Подкормка цветов и овощей в период цветения.
• «Особый» или зеленый «Кристалон» — удобрение, в составе которого есть все необходимые химические элементы. В него входит большой объем азота, вещества, содержащие калий и фосфор. Вызывает активное развитие корневой системы.
• Оранжевым видом обрабатывают листья растений после цветения.
• Коричневым «Кристалоном» опрыскивают листья в летний период. Доказана его эффективность на песчаных и подзолисто-дерновых почвах с дефицитом калия.
• Огуречный рекомендуется для подкормки тыквенных культур.
• Алый «Кристалон» в составе содержит большое количество магния. Данный вид является уникальным, и его применяют для всех видов сельскохозяйственных растений.

 

Как лечат альвеолит?

Серозный альвеолит

Если причина воспаления в отсутствии сгустка, то стоматолог промывает лунку раствором фурацилина 1:5000, избавляя ее от остатков пищи, и вкладывает внутрь йодоформную турунду, которая обеззаразит ткани в лунке.

Турунду с йодоформом нужно менять раз в 3 дня в кабинете у врача, а курс такого лечения занимает 5-7дней. Если после удаления есть риск сильного отека тканей, врач может закладывать в лунку противовоспалительные лекарства, например, Солкосерил-гель. Пациент может повторно прийти в любой день, если у него выпала турунда, чтобы поставить новую. После того, как воспаление и боль проходят, турунду убирают.

Гнойный альвеолит

Чаще возникает из-за остатков очага инфекции в лунке. В этом случае врач промывает лунку раствором фурацилина или хлоргексидина биглюконата (0,05%) и проводит полную ревизию лунки с выскребанием остатков кист, грануляции, отломков кости или удалением отломков корня зуба. После этого назначают противовоспалительные лекарства местного действия, мази с антибиотиками, закладывается йодоформная турунда. Если температура тела повышена — врач может подключить антибиотики:

• Ципрофлоксацин (цифран): 250 мг — 2 раза в день в течение 5 дней; 500 мг — 1 раз в день в течение 3 дней;
• Линкомицин (250, 500 мг): по 2 (0,5 г) или 4 (0,25 г) раза в день в течение 7-10 дней.

Профилактика дисбактериоза: Йогурт или Линекс (250 мг) по 1-2 капсулы во время еды 3 раза в день 14 дней.

Для обезболивания и снятия отека: Нимесил (нимесулид 100 мг) по 1 порошку 2 раза в день не дольше 5 дней.

Язвенно-некротический альвеолит

Сопровождается сильной болезненностью слизистой, на которой появляются язвы с некротическим налетом. Обычно проявляется как стоматит и захватывает соседние участки слизистой. Приводит к повышению температуры до 38,5-39,0 С.

Сопровождается слюнотечением, неприятным запахом изо рта, увеличением подчелюстных лимфоузлов.

Лечение состоит в удалении некротических пленок. Осуществляется в кабинете у стоматолога с помощью теплого (37,0С) раствора протеолитических ферментов. Перед некрэктомией врач обезболивает поверхность слизистой 10% раствором лидокаина или анестезина, средством для аппликационного обезболивания. Удаление продуктов распада нужно проводить через день. На дому пациент должен:

• Полоскать рот раствором антисептика (0,05% раствором хлоргексидина биглюконата или раствором фурацилина 1:5000; водным раствором хлорофиллипта; дополнительно — отваром ромашки, шалфея (1ч.л. на 150 мл кипятка, дать настояться 40 мин).
• Применять мази для местного снятия воспаления: мазь этония 5%, гидрокортизоновая мазь 2%, мазь с мефенамином натрия 5%. Выполняются аппликации на ватной тампоне по 10 минут 3 раза в день после еды.
• Использовать комплексные препараты для лечения слизистой: с антибиотиками (Ируксол) или анестетиками (Холисал-гель). Закладывать в альвеолу или смазывать слизистую 3 раза в день по 10 минут после еды.

В результате лечения некротическое воспаление переходит в гнойное. Курс лечения — 14 дней. После этого проводится лечение гнойного воспаления лунки.

В чем отличия от компресса и закапывания?

Турунды при не гнойном отите являются более щадящим и безопасным способом справиться с болезнью, по сравнению с закапыванием лекарства в уши.

При закапывании могут возникать болезненные ощущения — зуд, пощипывание или жжение, которые проходят сами через несколько минут. При использовании турунд таких болевых ощущений практически не бывает.

Компресс с борной кислотой, в отличие от турунд с тем же лекарством, является согревающей и болеутоляющей процедурой. Здесь нет непосредственного контакта лекарственного средства с нежной кожей слухового прохода и барабанной перепонкой, а лечебный эффект происходит за счет местного разогрева в области уха.

И хотя компресс представляет собой менее радикальный способ лечения, чем введение турунд или закапывание, он может облегчить протекание болезни и снять болевые синдромы.

Лечебные составы

Применяя средства народной медицины, следует помнить, что полностью избавить человека от заболевания им не под силу, а вот значительно облегчить симптомы проявления недуга они могут. Поэтому лечение нужно проводить комплексно с традиционными методами после предварительной консультации врача.

Прополис

Он обладает бактерицидным, обезболивающим действием, уничтожает патогенные микроорганизмы, провоцирующие заболевание, улучшает отхождение гнойно-слизистых выделений. Используют прополис следующим образом – смешивают его (пропорции 1:1) с растительным маслом, подогревают смесь на водяной бане максимум до 40C и настаивают смесь трое суток. После чего окунают подготовленные ватные жгутики в лекарственное средство и вводят в нос. Процедура длится 2 часа.

Побочные действия

При правильном использовании борной кислоты побочные эффекты случаются крайне редко, например, из-за индивидуальной непереносимости. Но при неправильном (передозировка), длительном и бесконтрольном применении борного спирта возможны такие состояния, как:

• тошнота и рвота;
• расстройство ЖКТ, диарея;
• судороги;
• помрачение сознания, головокружения;
• нарушения работы печени или почек;
• головная боль;
• шоковое состояние.

При малейших признаках таких последствий следует немедленно прекратить применение препаратов борной кислоты и показаться врачу.