Периодонтит и антибиотики: о целесообразности медикаментозной терапии и обзор популярных препаратов

Сегодня антибиотики при периодонтите зуба используются не так уж и часто. Во-первых, есть много современных методик лечения воспалений периодонта, во-вторых, антибиотики- вещь весьма опасная и побочек от них может быть много. Но иногда антибиотики бывают очень даже нужны при этом виде воспаления.

Принцип действия антибиотиков

В медицинской практике выделяют два основных метода лечения периодонтита: оперативный и консервативный. Оперативный способ предполагает удаление пораженной верхушки зубного корня. Если купировать воспалительный процесс с помощью хирургического вмешательства не удалось, стоматолог приступает к удалению больной жевательной единицы.

Консервативный метод лечения состоит из трех стадий. На первом этапе врач удаляет из зубных каналов скопившиеся патогенные микроорганизмы и пораженную дентинную поверхность. На второй стадии в полость корневого канала закладывается антибиотик, способствующий купированию воспалительного очага. На завершающем этапе стоматолог приступает к пломбировке корневых каналов.

Эффективность местной терапии антибактериальными средствами обусловлена тем, что, попадая в полость зуба, лекарство приобретает тот уровень концентрации, который необходим для купирования воспаления. Местное применение антибиотиков исключает вероятность развития резистентности.

Выводы

Периодонтит — многофакторное заболевание, которое имеет системный или наследственный характер в дополнение к бактериальной этиологии. Обычное лечение само по себе не может противостоять прогрессированию заболевания. По этой причине, употребление системных лекарств будет полезным в качестве дополнения к традиционной хирургической и нехирургической терапии. Здесь стоит подчеркнуть, что препараты, будь то антимикробные или модулирующие, не должны использоваться в качестве монотерапии при лечении периодонтальной болезни.

3 стадии периодонтита:

Периодонтит является проблемой для врача, поскольку он редко встречается и предсказуемость успеха лечения варьируется от одного пациента к другому. Заболевание плохо реагирует на традиционное лечение из-за сложности своей природы. Наиболее эффективная терапия представляет собой комбинацию традиционного и антибактериального подхода (системная и/или локальная доставка), а также тщательный уход.

Показания к применению

К показаниям к использованию местных антибиотиков относят:

• развитие патогенной микрофлоры, которую невозможно купировать с помощью чистки,
• необходимость проведения хирургического вмешательства,
• наличие периодонтального абсцесса,
• образование пустоты в тканях пародонта,
• развитие соматических болезней, которые снижают эффективность лечения.

Применение антибактериальных средств является целесообразным в том случае, если стоматолог предварительно удалил зубные отложения на поверхности десны. Если антибиотик используется при наличии мягкого налета, положительный эффект от лечения будет временным.

Противопоказания

Принимать антибиотики категорически запрещено детям, пациентам, страдающим от печеночной или почечной недостаточности, беременным девушкам, а женщинам, которые пребывают в лактационном периоде. Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов, из которых состоит антибактериальный медикамент.

Для того чтобы исключить вероятность развития аллергической реакции, доктор проводит анализ чувствительности на составляющие антибиотика. Стоматолог выполняет микробиологическое исследование пораженных периодонтальных тканей, результаты которого учитываются при выборе антибактериального средства.

Периодонтит у детей

Оказывается, не только взрослые, но и дети могут страдать таким заболеванием. Это происходит, когда в зубной полости развивается инфекция, что приводит к воспалению. Стоит сказать, что не редко возникает периодонтит у детей. Лечение будет зависеть от причин, которые его спровоцировали. Среди них хочется отметить следующие:

1. Запущенный кариес.
2. Неправильное лечение пульпита.
3. Высокая чувствительность к некоторым препаратам.
4. Травмы зубов во время лечения.
5. Неправильный прикус.
6. Микротравмы, например, полученные, когда ребенок грызет ручки, карандаши.
7. Удары зубов при падении.
8. Воспалительные процессы в ротовой полости.

Если ребенок жалуется на сильную боль, которая становится сильнее, если надавить на зуб, повышается температура, то придется начать лечение острого периодонтита.

Порой хроническая форма никак себя не проявляет до поры до времени, а потом резко заявляет о себе сильной болью. Это заболевание не щадит даже молочные зубы, они также часто поражаются. Некоторые считают, что если вырвать зуб, то проблема исчезнет. Но врачи советуют лечить их, потому что при удалении нарушается прикус, и постоянные зубы неправильно прорезываются.

Иногда лечить периодонтит у детей приходится под наркозом, чтобы была возможность выполнить все манипуляции в полном объеме. Бывают случаи, когда зуб все-таки придется удалить, если лечение не помогает или инфекция продолжает распространяться.

Если вы будете своих детей с раннего детства приучать правильно и регулярно чистить зубы, не грызть твердые предметы, то им никогда не придется испытать болевые ощущения в кресле стоматолога.

Правила приема антибиотиков

Прием антибактериальных препаратов перорального использования предполагает соблюдение правил:

1. Строгое соблюдение кратности и дозировки. Самостоятельное уменьшение дозы повышает вероятность развития устойчивой инфекционной микрофлоры.
2. Непрерывный прием медикаментозных средств.
3. Соблюдение сбалансированной диеты, которая подразумевает исключение из рациона жирных, копченых и жареных блюд.

Недостаток антибиотиков заключается в устранении полезных бактерий, которые обеспечивает нормальное функционирование организма. Восстановить естественную микрофлору можно с помощью пробиотиков, а также кисломолочных продуктов питания.

Важные правила

Нельзя пренебрегать антибиотиком, если его назначил лечащий врач. Необходимо соблюдать все его рекомендации, не прерывая лечение по собственному желанию. Запрещено менять прописанную дозировку лекарственного препарата.

Запивать антибиотик нужно большим количеством воды. Чай, сок и другие напитки не подходят. Для применения лекарства существует определенный часовой график, который нежелательно нарушать. Во время курса антибиотикотерапии нельзя употреблять спиртное.

Рассмотрим, какие антибиотики назначают при воспалении периодонта.

Нужно придерживаться рекомендаций стоматолога

Системные антибиотики

Применение системных антибактериальных лекарств показано в том случае, если воспалительный процесс начинает распространяться на здоровые корни соседних жевательных единиц.

Тетрациклин

Данное средство относится к антибиотикам широкого спектра воздействия. Принцип действия Тетрациклина заключается в предотвращении синтеза белковых тел, что обеспечивает замедление роста патогенных микроорганизмов. Суточная дозировка препарата устанавливается на уровне 0,25 г, которые делят на три равные порции и принимают внутрь.

Длительность медикаментозного курса составляет 7 дней. Отсутствие положительных изменений в течение первых трех дней после начала приема свидетельствует о присутствии устойчивых инфекционных возбудителей. В данном случае Тетрациклин целесообразно заменить другим медикаментозным средством.

Неправильный прием медикамента может спровоцировать развитие побочных симптомов: нарушение функционирования почек и печени, изменение оттенка эмали, сильное головокружение, дисбактериоз. Возникновение специфических признаков является поводом для прекращения лечебного курса и проведения десенсибилизирующего лечения.

Доксициклин

Преимущество медикамента заключается в наличии двойного механизма воздействия на патогенную микрофлору, что позволяет уничтожить бактерии группы А. Главной отличительной особенностью Доксициклина является высокая пропускная способность, благодаря чему препарат быстро усваивается желудочно-кишечным трактом.

Доксициклин принимают пероральным путем после приема пищи. Чтобы исключить риск поражения пищевода, лекарство необходимо запить 500 мл очищенной воды. Стандартная дозировка для лечения периодонтита составляет 100 мг. Продолжительность медикаментозной терапии – 3 недели.

Метронидазол

Активным компонентом препарата является Нитроимидазол, действие которого направлено на разрушение структуры клеток патогенных микроорганизмов. Метронидазол используется в лечении острой формы гингивита, периодонтита, других инфекционных заболеваний.

Антибактериальный препарат вводится в организм системным путем. Стандартная доза установлена на уровне 250 мг. Для купирования роста инфекционной микрофлоры и устранения патологических признаков периодонтита Метронидазол принимают непрерывно в течение двух недель.

На протяжении медикаментозного курса категорически запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку одновременный прием алкоголя и антибиотика может спровоцировать развитие антабусного эффекта. Во избежание развития других побочных эффектов во время применения необходимо соблюдать установленную врачом дозировку.

Амоксициллин

Антибактериальный препарат содержит большое количество пенициллина, который подавляет размножение патогенных микроорганизмов за счет осмотического давления. Амоксициллин обладает повышенным содержанием кислоты, благодаря чему лекарство мгновенно всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Препарат используется в лечении периодонтита, спровоцированного развитием устойчивой микрофлоры. Для лечения хронического инфекционного заболевания Амоксициллин принимают совместно с Метронидазолом. Преимущество антибиотика заключается в низком уровне токсичности, что снижает вероятность возникновения побочной симптоматики.

Клиндамицин

Данный препарат подавляет рост вредоносных бактерий и разрушает их клеточную структуру. Клиндамицин используется при лечении инфекционных заболеваний, развитие которых обусловлено размножением устойчивых бактерий. Суточная дозировка при лечении периодонтита составляет 150 мг. Длительность медикаментозной терапии – 10 дней.

Если инфекционное заболевание имеет тяжелую форму течения, доза увеличивается до 300 мг в сутки. К наиболее распространенным побочным эффектам относят диарею, язвенный колит и расстройство желудка. Во избежание проявления неприятной симптоматики медикамент необходимо принимать после приема пищи.

Ципрофлоксацин

Активным веществом медикамента является хинолон, действие которого направлено на купирование патогенной микрофлоры, обитающей в тканях пародонта. Преимущество Ципрофлоксацина заключается в том, что он не подавляет рост полезных бактерий, а, напротив, способствует их размножению.

Суточная дозировка препарата составляет 500 мг. Длительность медикаментозной терапии – 7 дней. Для улучшения эффективности Ципрофлоксацин комбинируют с Метронидазолом. Несоблюдение дозы может спровоцировать развитие побочных симптомов – головокружения, гиперчувствительности, орального кандидоза.

Линкомицин

Антибактериальный препарат группы линкозамидов, ингибитор синтеза белка. Линкомицин применяется при гнойном воспалении периодонта в комплексе с Лидокаином. Средство воздействует только на грамположительные бактерии. Линкомицин способен накапливаться в зубах и костной ткани.

Аналогом этого средства является Клиндомицин, который используют при неэффективности Метронидазола и Пенициллина.

Линкомицин применяют перорально по 500 мг 3—4 раза в сутки за 2 часа до еды, курсом не менее 7 дней.

Противопоказания применения препарата Линкомицин:

1. Болезни ЖКТ.
2. Нарушения функции печени или почек.
3. Беременность, период лактации.
4. Чувствительность к компонентам средства.

Побочные эффекты

Неправильно подобранный антибактериальный препарат может спровоцировать следующие побочные реакции:

1. Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта, которое проявляется в виде рвоты, тошноты, диареи. Врачи рекомендуют принимать антибиотик после приема пищи, когда слизистая оболочка желудка находится под защитой.
2. Развитие дисбактериоза. Действие активных компонентов, содержащихся в антибактериальном средстве, направлено на устранение не только патогенных, но и полезных микробов.
3. Образование аллергической реакции. К основным признакам аллергии относят кожную сыпь, отечность, сильный зуд.
4. Развитие орального кандидоза. Основной причиной возникновения молочницы является гибель полезных микроорганизмов, обитающих в полости рта.
5. Интоксикация организма, которая сопровождается нарушением работы почек и печени. Токсическое отравление проявляется специфическими симптомами: пожелтение кожного покрова, присутствие жажды, изменение оттенка урины.

При возникновении специфических симптомов необходимо обратиться к стоматологу. Во время консультации врач проведет вторичный анализ чувствительности и подберет эффективный антибактериальный препарат.

Симптомы заболевания

Воспаление соединительной ткани, которая окружает корень зуба, называется периодонтитом. Причиной болезни могут быть самые разные факторы – осложнения после кариеса, травмы, пульпит, проблемы с зубными нервами, непрофессиональное лечение зубов. Некоторое время болезнь развивается без видимых признаков, после чего переходит в острую фазу.

Для острого периода характерны следующие симптомы:

1. при жевании твердой пищи или простом надавливании усиливается и без того ярко выраженная боль;
2. может появиться ощущение, что проблемный зуб стал длиннее;
3. увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы;
4. повышенная температура сопровождается слабостью и головной болью;
5. вокруг зуба отекает и краснеет десна, провоцируя опухлость щеки;
6. в местах воспаления может скапливаться гной;
7. ткань плохо фиксирует корневую систему, и зуб может начать шататься.

После перехода периодонтита в хроническую стадию воспалительный процесс не имеет сильно выраженной симптоматики. Боль возобновляется только в период повторного обострения, но уже с большей интенсивностью. Десна сильно краснеет, кровоточит и отекает.

Отзывы пациентов

Образованию периодонтита предшествует развитие в соединительных тканях смешанной инфекции, которая сопровождается большим количеством разнообразных бактерий. Это объясняет тот факт, что лечение периодонтита одним антибиотиком является неэффективным. Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Для улучшения положительного результата необходимо принимать два антибактериальных препарата одновременно. Наиболее удачными комбинациями являются Метронидазол-Ципрофлоксацин и Метронидазол-Амоксициллин.

Болезнетворные микроорганизмы поражают не только соединительные ткани, но и поверхность языка, эмаль, слизистую оболочку. С целью предотвращения возможных осложнений периодонтита пациентам рекомендуется выполнять ежедневные полоскания антисептическими жидкостями – гипохлоритом натрия, Хлоргексидином, раствором спирта.

Активные компоненты, содержащиеся в антисептике, расщепляют мягкие отложения, не повреждая эмалированное покрытие.

Последовательная и комбинированная медикаментозная терапия

Поскольку периодонтальное заболевание сопровождается большим количеством микроорганизмов, один антибиотик не может устранить все бактерии. Следовательно, полезно использовать более одного агента, последовательно или в комбинации. Бактериостатические антибиотики не следует назначать в сочетании с бактерицидными, так как они плохо функционируют вместе.

«Тетрациклин»

Если требуются оба типа лекарств, их нужно давать последовательно, то есть один за другим. Например, «Тетрациклин» (бактериостатический) не следует сочетать с «Амоксициллином» (бактерицидным).

«Амоксициллин»

Однако «Амоксициллин» можно назначать в сочетании с «Метронидазолом».

«Метронидазол»

МТЗ с ципрофлоксацином и МТЗ с аугментином представляют собой очень эффективные комбинации против рефрактерного и агрессивного периодонтита.

Как предупредить возникновение мышьяковистого воспаления?

Мышьяк и его соединения чрезвычайно токсичны при контакте с твердыми и мягкими тканями, и длительное применение или утечка триоксида мышьяка может вызвать серьезное повреждение тканей периодонта и альвеолярной кости.

Стоматолог должен соблюдать необходимые правила при лечении пульпита. Чтобы не вызвать токсический периодонтит, нельзя превышать дозу мышьяка, чтобы ускорить процесс лечения. Мышьяк в процессе лечения накладывается только на вскрытый рог пульпы. При этом он должен быть не больше головки шаровидного бора самого маленького размера. В этом случае допускается, что препарат содержащий мышьяк будет длительного действия, в этой ситуации лучше подождать. Многие пациенты хотят закончить лечение как можно быстрее, но ускорят процесс передозировкой мышьяка не стоит.

Кроме этого, врач-стоматолог должен объяснить пациенту всю серьезность и опасность последствий, если он пропустит посещение. Нужно рассказать, как важно в лечении удалить мышьяк, какие серьезные последствия для здоровья он может вызывать. Если по каким-либо причинам пациент не сможет посетить врача в ближайшее время, то стоматолог должен подробно объяснить и показать, как самостоятельно удалить временную повязку с мышьяком.

Этот токсичный и канцерогенный реагент следует наносить в тесном контакте с открытой тканью внутренних структур зуба в течение максимального периода — 2 дня.