Видно ли рак груди на маммографии и как он выглядит

Для проведения маммографии существует два метода. Маммография на пленочном экране создает фотопленку, а цифровая маммография создает цифровые изображения. Оба метода используют одну и ту же процедуру для получения изображения. Человек, делающий маммографию, помещает свою грудь между двумя прозрачными пластинками, которые сжимают ее между ними, чтобы удержать на месте. Это уплощает грудь для получения лучшего изображения и предотвращает размытие изображения.

Машина делает снимок груди под двумя углами. Затем специалист проверяет маммографию на предмет чего-либо необычного, что может быть признаком рака.

Тест занимает около 20 минут. Некоторые люди могут испытывать небольшую боль или дискомфорт.

Что показывает маммография молочных желез

 

У некоторых людей в груди более плотная ткань. Это может затруднить обнаружение аномалий на маммограмме, поскольку опухоль состоит из плотной ткани и также выглядит белой.

С возрастом грудь становится менее плотной. Менее плотные ткани, например жир, на маммограмме выглядят серыми.

Стандартная маммография обычно бывает серой, с некоторыми белыми областями, показывающими здоровые плотные ткани. Более белый на изображении не всегда указывает на проблемы со здоровьем.

У всех грудь разная, поэтому два изображения маммографии не будут одинаковыми. Здоровые маммограммы все еще могут отличаться по внешнему виду.

Медицинский работник, который проверяет визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ-сканирование, называется радиологом. Они будут внимательно смотреть на маммографию, чтобы интерпретировать результаты.

Любая область, которая не похожа на нормальную ткань, является возможной причиной для беспокойства. Радиолог будет искать участки белой ткани высокой плотности и отмечать ее размер, форму и края.

На маммограмме опухоль или опухоль будут видны как сфокусированная белая область. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными.

Если опухоль доброкачественная, она не представляет опасности для здоровья и вряд ли будет расти или менять форму. Большинство опухолей, обнаруженных в груди, не являются раковыми.

Маленькие белые пятнышки обычно безвредны. Радиолог проверит их форму и рисунок, так как иногда они могут быть признаком рака.

BI-RADS также может классифицировать плотность тканей молочной железы. Чем плотнее железа, тем меньше в ней жировой ткани и тем выше вероятность развития в ней раковых клеток, в сравнении с менее плотной железой с большим количеством жировой ткани.

Существует четыре категории плотности тканей молочной железы:

• Преобладающая жировая ткань — Железа состоит в основном из жировой ткани с небольшими вкраплениями волокнистой и железистой ткани. Маммография легче определяет наличие каких либо отклонений при такой низкой плотности.
• Рассеянная плотность — Грудь в основном состоит из жировой ткани с несколькими областями волокнистой и железистой ткани.
• Однородная плотность — Грудь представляет собой равномерное распределение волокнистой и железистой тканей. В данном случае обнаружение мелких новообразований может быть затруднено.
• Повышенная плотность — Плотность тканей сильно повышена, что может заметно затруднить обнаружение каких либо новообразований. Все отклонения, в большинстве случаев, сливаются на изображении с нормальными тканями железы.

Специальный аппарат, с помощью которого проводится это клиническое обследование, официально называется маммографом. Таким способом можно визуализировать на экран доброкачественные и злокачественные опухоли, обнаружить другие аномальные изменения строения молочных желез. Не исключено выявление других патологических процессов, среди которых:

• кальцинаты в молочножелезистых тканях (явный признак онкологии);
• фиброаденома (доброкачественная опухоль, склонная к быстрому разрастанию);
• кисты (полостные образования с содержанием определенной субстанции);
• необходимость уточнения результатов УЗИ.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

При наличии гнойного содержимого и других предпосылок онкологии у пациентки в обязательном порядке необходимо взять биологический материал на биопсию. Дополнительно для уточнения конкретного заболевания лечащий врач направляет на прохождение КТ, МРТ, лабораторные исследования крови и мочи, визуальный осмотр с привлечением метода пальпации предположительного очага патологии.

Противопоказания рентгеновской маммографии

Так как данный вид диагностики подразумевает вредное рентгеновское излучение, маммограмма не рекомендуется беременным женщинам. Наличие беременности или даже предположение о ее наличии должно заставить пациентку рассказать маммологу об этом факте, чтобы предотвратить вредное воздействие на будущего малыша. Кормление грудью наряду с беременностью является противопоказанием для данного вида диагностики груди. При нарушении кожных покровов в области груди делать рентгеновскую маммографию также нежелательно. Период в течение шести месяцев после аборта, наличие имплантатов в области груди – это относительные противопоказания, при которых маммограмма нежелательна, однако она может быть выполнена по рекомендации врача, когда другие виды диагностики молочных желез не могут быть произведены по каким-либо причинам.

Категории BI-RADS как расшифровка маммографии

Маммография груди является информативным методом диагностики, по результатам которого врач подтверждает или опровергает присутствие онкологического процесса. В современной медицине представлен общепринятый стандарт расшифровки результатов, особенности которого представлены ниже:

1. Категория 0. Полученные результаты считаются недостаточными для определения окончательного диагноза.
2. Категория 1. Патологические отклонения структуры тканей молочной железы полностью отсутствуют, женщина здорова.
3. Категория 2. Диагностированная опухоль имеет доброкачественную природу, присутствие раковых клеток исключено.
4. Категория 3. Новообразование имеет доброкачественную природу, но через 6 месяцев необходимо проведение повторной маммографии.
5. Категория 4. Риск возникновения рака незначительный, но присутствует. Поэтому лечащий врач направляет на обязательное прохождение биопсии, гистологии.
6. Категория 5. Вероятность онкологии высокая, требуется более обширное обследование с обязательным участием биопсии.
7. Категория 6. Это уже диагностированный рак груди, который требует немедленного проведения операции, хирургического вмешательства.

Полученный результат становится для врача определяющим, чтобы поставить окончательный диагноз. Если возникают определенные сомнения, диагностика должна быть комплексной, включать лабораторные исследования биологических жидкостей организма. При категории 6 требуется проведение оперативного вмешательства с последующим назначением курса химиотерапии.

Как шкала BI-RADS работает. Врач, изучивший результаты маммографии, все обнаруженные (или не обнаруженные) отклонения от нормы разделяет на категории от 0 до 6. Для большинства женщин в возрасте от 40 лет и старше врач ставит категорию от 0 до 2, что означает отсутствие отклонений либо найденные отклонения (новообразования) носят доброкачественный характер.

Категория 0

В данную категорию попадают результаты неудачной диагностики, когда полученные с помощью маммографа изображения трудно прочесть или как то интерпретировать. Иногда врач сравнивает свежие результаты с предыдущими, чтобы увидеть возможную динамику. В любом случае, нулевая категория требует дополнительной диагностики.

Категория 1

Это означает, что маммография дала отрицательный результат, т.е. никаких отклонений от нормы обнаружено не было, молочная железа нормальной плотности, без новообразований. Но даже в этом случае необходимо проходить ежегодный регулярный скрининг.

Категория 2

BI-RADS категория 2 также означает, что результаты маммографии нормальные. Раковые клетки не выявлены, но есть небольшие новообразования (возможно кисты), которые будут подробно описаны в финальном отчете. Не выбрасывайте и не теряйте результаты всех проведенных диагностик, т.к. врачу радиологу и вашему маммологу будет легче видеть картину в динамике и, в случае каких либо отклонений от нормы в будущем, можно будет точнее и проще назначить правильное лечение.

Категория 3

В 3-ю категорию BI-RADS попадают результаты маммографии, которые с большой долей вероятности отрицательные, но есть небольшая 2% вероятность рака. В данном случае врач чаще всего назначает повторную диагностику через 6 месяцев для того, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты. Пока любые обнаруженные новообразования в груди не будут определены как доброкачественные, необходимо проходить регулярные осмотры и диагностику (маммографию и УЗИ).

Категория 4

В эту категорию попадают подозрительные новообразования, которые с 20-35% вероятностью являются злокачественными. В этом случае рекомендуется пройти биопсию, для изучения клеток этих новообразований.

Также категория № 4 делиться еще на 3 подкатегории, в зависимости от того, на сколько подозрительными для врача являются найденные отклонения от нормы:

• 4A — Низкая вероятность злокачественного новообразования;
• 4B — Средняя вероятность злокачественного новообразования;
• 4C — Высокая вероятность злокачественного новообразования;

Категория 5

5-ая категория BI-RADS означает высокую (95%) вероятность рака груди. Биопсия показана в обязательном порядке, для определения стратегии дальнейшего лечения.

Категория 6

В эту категорию попадают результаты уже после биопсии и после постановки диагноза «рак груди». Также сюда относят проводимую диагностику в процессе лечения, чтобы увидеть, как опухоль реагирует на химиотерапию, радиотерапию или хирургическое вмешательство.

При расшифровке маммограммы специалист не только смотрит на снимок, но и учитывает данные анамнеза и выявленные ранее симптомы.

При расшифровке изучаются структура ткани железы, сосуды, протоки, лимфоузлы.

В норме железа выглядит на снимке как равномерная структура. Никаких видимых затемнений или уплотнений не просматривается. Хорошо видны сосуды и молочные протоки железы, которые переплетаются между собой, создавая сеть. Близлежащие лимфоузлы не увеличены.

При развитии какой-либо патологии нормальная структура железы нарушена, а регионарные лимфоузлы увеличены.

https://www.youtube.com/watch?v=user1MGMUplaylists

Если в процессе расшифровки маммограммы обнаруживают патологические очаги, то доктор устанавливает их число, однородность, величину, локализацию и форму.

Необходимо учитывать, что у молодых женщин плотность тканей молочных желез всегда высокая, а вот после перенесенной операции по поводу удаления яичников или после наступления менопаузы плотность тканей снижается.

Кисты и фиброаденомы на снимке выглядят как круглые или овальные образования с четко обозначенными границами. При раке, наоборот, контуры новообразований неясные и имеют неровные границы.

При проведении маммографии также выявляют кальцинаты, которые могут сопровождать образование опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных).

Нулевая категория. Неполная оценка. Это означает, что результаты по какой-то причине оказались непоказательными и для постановки окончательного диагноза необходимо провести дополнительные исследования.

Первая категория. Отрицательная. Этот результат означает, что женщина здорова. Никаких аномалий и подозрительных структур не обнаружено.

Вторая категория. Доброкачественная опухоль. Также считается отрицательным результатом, так как злокачественная опухоль не обнаружена и признаки рака отсутствуют.

Третья категория. Доброкачественная опухоль, которая требует дополнительного исследования. Это означает, что найденные новообразования почти наверняка являются доброкачественными, но необходимо на всякий случай подстраховаться и провести дополнительную маммографию через полгода. Помимо этого в течение последующих двух лет пациентка будет находиться под наблюдением маммолога.

Четвертая категория. Обнаруженное новообразование признано подозрительным. При таком результате маммографии необходимо провести биопсию для определения природы опухоли. Прогноз при этом благоприятный, вероятность рака низкая.

Пятая категория. Обнаруженная опухоль считается подозрительной, вероятность рака высокая. В этом случае также проводится биопсия для окончательной постановки диагноза.

Шестая категория. Рак груди, подтвержденный биопсией. В этом случае маммография нужна для того, чтобы отслеживать результаты лечения рака и понимать динамику развития заболевания.

Маммограмма изображений

 

раковая опухоль

 

На маммограмме кисты проявляются в виде плотных белых масс. Врач может порекомендовать УЗИ молочных желез, как показано выше, чтобы определить, является ли киста доброкачественной и наполненной жидкостью. Они также могут взять образец жидкости для тестирования. Изображение предоставлено Nevit Dilmen, 2011

Фиброаденома

 

Ложноположительный результат

Если у специалиста, проводящего маммографию, имеются хоть малейшие подозрения на развитие рака груди, он обязан подстраховаться и отправить пациентку на дополнительное обследование.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В случае если диагноз не подтверждается и женщина признается здоровой, говорят о ложноположительном результате маммографии.

Исследования показывают, что ложноположительные результаты могут оказывать влияние на самочувствие пациента.Некоторые женщины получают психологическую травму и начинают постоянно думать о возможном раке груди, чаще, чем это необходимо проходят различные обследования, постоянно проводят самоосмотр молочных желез. Такое состояние может растянуться на годы.

Помимо этого, ложноположительные результаты обследования подразумевают дополнительные материальные затраты, которые нужны для прохождения дорогостоящих обследований.

Показания к исследованию

Маммографию проводят как с профилактической, так и терапевтической целью.

Профилактические исследования должны ежегодно проходить женщины, достигшие 40-летнего возраста. Обусловлено это тем, что с приближением климакса повышается вероятность развития онкологических заболеваний грудных желез, особенно если есть наследственная предрасположенность к злокачественным опухолям.

С терапевтической целью исследование осуществляется для определения дальнейшего хода терапии, назначается пациенткам, имеющим:

• интенсивные боли в груди неустановленной этиологии;
• выделение секрета из сосков вне лактационного периода;
• плотные формирования и очаги воспаления в грудных тканях;
• деформированную или ассиметричную грудь;
• затвердение молочных желез, вызванное гормональным сбоем;
• набухание лимфатических узлов, находящихся рядом с грудью.

Также маммографию проходят перед хирургическим вмешательством и в реабилитационный период, при приеме гормональных медикаментов, при наличии канцерофобии – патологической боязни онкологических заболеваний. Врачи отправляют на исследование пациенток, у которых подозревают мастопатию, мастодинию, карциному молочной железы. Если есть подозрение на онкологическое заболевание, то, помимо маммографии, назначают пункцию с биопсией и прочие лабораторные тесты.

Ложноотрицательный результат

В ряде случаев бывает так, что результаты маммографии показывают норму, а через некоторое время выясняется, что в момент проведения исследования у женщины уже был рак. Такой результат маммографии называют ложноотрицательным.

Рак не удается обнаружить при помощи маммографии примерно в 20 % случаев. Чаще всего такая ситуация наблюдается у молодых женщин. Это связано с тем, что у них ткань молочных желез значительно плотнее, чем у женщин старшего возраста.

На не обнаружение рака также могут повлиять такие факторы, как:

• размер новообразования;
• непрофессионализм специалистов, проводящих исследование;
• уровень женских половых гормонов;
• динамика роста новообразования.

Губительность ложноотрицательного результата маммографии состоит в том, что пациентка успокаивается и может отложить визит к доктору даже в том случае, если симптомы рака становятся очевидными, так как считает, что полностью здорова. Все это может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Каждая женщина должна помнить, что результаты маммографии не являются 100% гарантией здоровья молочных желез, поэтому при появлении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к специалистам.

Как подготовиться?

Специальных мероприятий перед проведением манипуляции не требуется. Результат маммографии не зависит от употребления пищи и жидкости. Единственной рекомендацией является отказ в день исследования от косметики для кожи подмышечной области.

Врач-рентгенолог или лаборант предупреждают женщину обо всех возможных побочных эффектах, спрашивают день менструального цикла, уточняют о беременности на момент исследования молочных желез.

Для правильной интерпретации изменений в молочных органах при себе нужно иметь протоколы предыдущих исследований (маммографии, УЗИ, МРТ).

Другие отклонения

Наряду с плотной тканью молочной железы и возможными опухолями, рентгенолог будет искать что-нибудь необычное на маммограмме.

Другие отклонения включают в себя:

• Кисты, которые представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки. Большинство из них являются простыми кистами, которые имеют тонкую стенку и не являются злокачественными. Если врач не может классифицировать кисту как простую кисту, он может провести дополнительные анализы, чтобы убедиться, что она не злокачественная.
• Кальцификации, представляющие собой запасы кальция. Большие залежи кальция называются макрокальцификациями, и они обычно происходят в результате старения. Меньшие отложения называются микрокальцификациями. В зависимости от вида микрокальцификаций врач может проверить их на возможные признаки рака.
• Фиброаденомы, которые представляют собой доброкачественные опухоли молочной железы. Они круглые и могут ощущаться как мрамор. Люди в возрасте от 20 до 30 лет чаще страдают фиброаденомой, но могут возникнуть в любом возрасте.
• Рубцовая ткань, которая часто выглядит белой на маммограмме. Лучше всего заранее предупредить врача о наличии рубцов на груди.

Масса может относиться к опухоли, кисте или фиброаденоме, независимо от того, раковая она или нет.

Маммография также может дать человеку информацию о плотности его груди. Люди с плотной грудью имеют немного более высокий риск рака молочной железы. Плотная грудь может затруднить обнаружение аномалий на маммографии.

Маммография все еще возможна, если человеку сделали операцию рака молочной железы или имплантаты. Однако может потребоваться сделать больше снимков каждой груди, и проверка изображений может занять больше времени.

Радиолог часто сравнивает маммографию с предыдущими изображениями. Это может помочь им определить любые изменения и решить, может ли необычная область быть признаком рака.

Чаепитие

В настоящее время маммография является лучшим доступным методом для выявления рака молочной железы или проверки того, как рак молочной железы реагирует на лечение. Однако маммография не идеальна, и бывает трудно заметить какие-либо отклонения у людей с плотной грудью.

Маммограмма будет выглядеть по-разному для каждого человека, и стандартного нормального или аномального изображения не существует.

Области, которые кажутся белыми на маммограмме, могут потребовать последующего обследования, но не часто являются результатом рака молочной железы.

Какие заболевания можно диагностировать при помощи маммографии?

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Как уже говорилось ранее, основной задачей маммографии является выявление рака молочных желез.Помимо этого данное исследование позволяет выявить такие заболевания молочных желез, как:

1. Мастопатия. Это понятие объединяет целую группу патологий фиброзно-кистозного характера, схожих по течению и симптомам. Такой диагноз ставится примерно в 40% случаев, однако точные причины возникновения заболевания до сих пор не выяснены. Основной версией на сегодняшний день считается нарушение гормонального обмена в организме пациентки. Существует более 50 разновидностей мастопатии.
2. Фиброаденома. Это доброкачественная опухоль, которая формируется из здоровых клеток молочной железы. При перерождении эти клетки могут сильно увеличиваться в размерах, что вынуждает прибегнуть к хирургическому вмешательству. Маммография помогает установить размеры новообразования, его локализацию и характер.
3. Кальцинаты. Это скопление солей кальция в тканях молочной железы. При пальпации кальцинаты не прощупываются, но они хорошо видны на маммограмме. Кальцинаты могут быть предвестниками образования опухоли.
4. Кисты молочных желез. Представляют собой полости, заполненные жидкостью. Кисты легко обнаруживаются при помощи маммографии. Если у врача имеются какие-либо сомнения, то он может назначить пневмокистографию. Чаще всего кисты обнаруживают у нерожавших женщин. Они могут быть как одиночными, так и групповыми. Помимо обычных кист существуют еще и жировые кисты, которые не представляет большой опасности для здоровья пациентки, но разрастаясь, могут воспаляться и причинять боль.

В заключение, хочется напомнить, что именно злокачественные опухоли в груди являются самой распространенной формой рака у женщин во всем мире. Основная проблема заключается в том, что в большинстве случаев рак груди обнаруживают слишком поздно, когда помочь пациентке уже практически нечем.

К сожалению, многие женщины не придают большого значения этому факту. Они не обращают внимания на проблемы со здоровьем, до тех пор, пока не становится совсем плохо.

Именно поэтому на первый план выходит ранняя диагностика рака молочных желез, ведь на начальных стадиях это заболевание прекрасно лечится.

Основным диагностическим методом для выявления рака груди на ранних стадиях для женщин старше 40 лет является маммография. Прохождение этого исследования всего один раз в год может дать женщине гарантию того, что в случае возникновения каких-либо проблем со здоровьем они будут своевременно обнаружены и лечение начнется вовремя.

Общие сведения

Рентгеновская маммография, другими словами маммограмма, является одной из разновидностей диагностики молочных желез, преимущественно у женщин. Рентгеновская маммография – это снимок тканей груди рентгеновским аппаратом. На снимке можно увидеть аномальные и нормальные новообразования в груди, среди которых можно выделить кальцификаты, опухоли, фиброзные образования, кисты и т.д. Женщины, находящиеся в менопаузе, могут без опасения за здоровья регулярно делать данную процедуру. По мнению специалистов, в европейских странах даже удалось снизить смертность от рака груди благодаря своевременному выявлению самых маленьких опухолей: в Европе маммография является обязательной для ежегодного прохождения всеми женщинами старше 45 лет.

Полученные в результате рентгеновской маммографии снимки рекомендуется сохранять до следующего посещения маммолога, это поможет, в случае необходимости, следить за динамикой различных процессов в тканях груди.

Когда обратиться к врачу

Люди должны регулярно обследовать свою грудь и обращаться к врачу, если у них есть какие-либо проблемы.

Зная, как обычно выглядит и чувствует себя их грудь, они с большей вероятностью заметят любые изменения.

Обычная проверка

Прохождение маммографии для выявления рака молочной железы на ранних стадиях называется скринингом.

Если человек уже заметил подозрительный симптом рака молочной железы, он может выбрать маммографию для его подтверждения. Это называется диагностическая маммография.

Руководящие принципы Американского колледжа врачей рекомендуют поговорить с врачом о регулярном обследовании в возрасте от 40 лет.

В руководящих принципах рекомендуется, чтобы женщины со средним риском рака молочной железы посещали обычные обследования следующим образом:

• от 40–49 лет, если врач рекомендует это
• каждые 2 года в возрасте 50–74 лет

Те, у кого есть следующие факторы риска, могут нуждаться в более частом обследовании:

• история рака молочной железы или поражений молочной железы высокого риска
• генетические факторы, такие как изменения в гене BRCA 1 или BRCA 2
• история облучения грудной клетки в детстве

У Американского онкологического общества есть другой набор рекомендаций. Самое главное, чтобы человек спросил у своего врача, как ему лучше действовать.

Техника выполнения обследования

В день проведения процедуры нельзя пользоваться кремами во избежание ложноположительного результата

К прохождению процедуры пациентке следует подготовиться. Наилучшее время для проведения рентгенологического обследования — с 5 по 12 день цикла. Следует соблюдать такие рекомендации:

• в день проведения процедуры не использовать подмышками тальк, антиперспирант, лосьоны;
• не обрабатывать кожу груди косметическими ухаживающими средствами: масла, кремы, тоники и др. — они способны отображаться на снимке в виде пятен, врач может принять это за ложноположительный результат;
• стоит взять с собой на рентген все предыдущие результаты обследований, если они имеются.

Если пациентку беспокоят явные боли в области одной из молочных желез на момент проведения процедуры, нужно сообщить об этом врачу.

 

Рентгеновское фотографирование молочных желез выполняют в двух проекциях — косой и прямой. Поэтому в итоге пациентке должны выдать четыре снимка — два для левой груди и два для правой.

Обследование выполняют так:

• Пациентка находится в положении стоя.
• Одна из молочных желёз укладывается на специальный детектор изображения. Затем специалист бережно фиксирует грудь прижимной пластиной. В этот момент пациентка может ощутить лёгкий дискомфорт. Но только так можно получить четкое изображение.
• Процедура повторяется для каждой из молочных желёз.
• Все обследования занимает около 7-10 минут.

Во время процедуры важно максимально расслабиться, не двигаться, соблюдать инструкции лаборанта.

Понимание результатов

Существует стандартная система для отчета о результатах маммографии, которая называется Системой визуализации-отчетности груди или BI-RADS.

BI-RADS использует категории с номерами от 0 до 6. Это делается для того, чтобы врачи в Соединенных Штатах использовали одинаковые термины.

Категория	Значение
Неясный результат, требующий дополнительных тестов или сравнения с предыдущими маммограммами
1	Никаких отклонений
2	Нет признаков рака, но есть некоторые аномалии, такие как доброкачественные кальцификации
3	Некоторые аномалии, которые, скорее всего, будут доброкачественными, но нуждаются в устранении
4	Нарушения, которые могут быть злокачественными, возможно, требующие биопсии
5	Аномалии с большой вероятностью могут быть злокачественными, требуя биопсии
6	Рак присутствует, требующий маммограммы, чтобы проверить прогресс

Медицинский работник должен четко объяснить результаты. Они могут порекомендовать провести дополнительные тесты, чтобы проверить что-либо подозрительное.

Обычно после маммографии требуются дополнительные анализы, поскольку врачи захотят более внимательно изучить любые отклонения на изображениях. Обратный звонок не обязательно означает, что рак присутствует.